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(do gânglio semilunar ou de Gasser, no cavo de Meckel) |
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(do gânglio semilunar ou de Gasser, no cavo de Meckel) |
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| Masc. 26 a. Cefaléia aos esforços, com duração de poucos minutos, sem alterações da consciência. Há um mês, alteração do padrão da cefaléia, com localização hemicrânia E, alterações visuais (diplopia), tonturas, vertigens, zumbidos, formigamento na hemiface E, dificuldade para deambular. Exame físico: paresia bilateral do IVº par craniano. Hipoestesia na distribuição dos ramos oftálmico e maxilar do trigêmeo à E. |
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| Lesão sólida heterogênea predominantemente isointensa em T1, com áreas internas hipointensas em T1 e hiperintensas em T2 (necróticas ou císticas). Contém área de sangramento com metemoglobina extracelular (hiperintensa em T1 e T2) rodeada de halo de hemossiderina (hipointenso em T2). Apresenta impregnação forte e heterogênea por contraste. A lesão mede cerca de 6 x 5,5 x 4,5 cm. Compromete a loja do gânglio de Gasser E (= gânglio semilunar do trigêmeo), e se estende nas cisternas supraselar, perimesencefálica, pré-pontina e do ângulo ponto-cerebelar E. Penetra no seio cavernoso E e o oblitera, envolve a A. carótida interna E na porção intracavernosa, deslocando-a medialmente, escava a porção mesial do lobo temporal E, comprime e desloca o mesencéfalo, ponte e IVº ventrículo. Causa herniação da tonsila cerebelar E através do foramen magno. A lesão não se estende ao canal auditivo E, estando os nervos facial e vestíbulo-coclear íntegros. |
| MELHORES CORTES - AXIAIS, T1 COM CONTRASTE | |
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| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | T2 |
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| CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | |
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| SAGITAIS | |
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE |
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| ANGIORESSONÂNCIA ARTERIAL. Tumor desvia a A. basilar para D, e a A. cerebral posterior esquerda anteriormente. Clique para detalhes. | |
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| Correlação anatômica. Para peças interessando à região do gânglio de Gasser, clique nas figuras. | ||
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| Base de crânio com raízes de nervos cranianos | Cortes axiais de crânio inteiro com cérebro in-situ. | Cortes coronais de crânio inteiro com cérebro in-situ. |
| Peças do acervo do Depto de Anatomia, Instituto de Biologia, UNICAMP. Fotografadas por especial gentileza dos Profs. Maria Júlia Marques, Humberto Santo Neto, José Angelo Camilli e Ddo. Wagner José Fávaro. | ||
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| CORTES AXIAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| T1 SEM CONTRASTE | |
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| T2 | ||
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| T2, CORTES FINOS | ||
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| FLAIR | ||
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| CORTES CORONAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| FLAIR | ||
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| CORTES SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| ANGIORESSONÂNCIA ARTERIAL. Deslocamento para D da A. basilar, deslocamento para D e cranial das Aa. cerebelar superior e cerebral posterior E. Não se observa aumento de vascularização no local do tumor. Há imagem com hipersinal correspondente ao sangramento intratumoral (ver RM acima). |  |
| PLANO AXIAL | |
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| PLANO CORONAL |  |
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| PLANO CORONAL rodado para frente. | |
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| PLANO SAGITAL |  |
| Para mais imagens deste caso: | Macro, HE | Colorações especiais | IH |
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| Este assunto na graduação | Características de imagem dos schwannomas |
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Estruturas normais: Medula espinal, Cauda eqüina, Raízes espinais, Filo terminal. Tumores: Schwannoma, Neurofibroma, Neurofibromatose do tipo 1. |
| Neuropatologia
- Graduação |
Neuropatologia -
Casos Complementares |
Neuroimagem
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Correlação
Neuropatologia - Neuroimagem |
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