Neupatimagem-UNICAMP

Oligodendroglioma com transformação anaplásica. Acompanhamento de 7 anos

Masc. 48 a. Para história e quadro de resumo do caso, clique.

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, 31/5/2007

O paciente foi operado em agosto de 2006 após a RM mostrada na página anterior, e submetido a radioterapia com dose total, completada em dezembro de 2006. Esta RM foi obtida 9 meses após a cirurgia e 5 meses após o fim da RT.
O tumor não aumentou de volume após a última RM, já que grande parte foi retirada na cirurgia. A principal alteração diz respeito ao aparecimento de focos de impregnação por contraste, sugestivos de anaplasia, tanto no hemisfério E, onde o tumor se originou, como no D, ao qual se propagou pelo corpo caloso.

MELHORES CORTES AXIAIS
T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE	T2

FLAIR. O intenso hipersinal que é observado nos dois lobos frontais pode ser devido à presença crônica do tumor, que leva a edema e desmielinização da substância branca, não se podendo também afastar o efeito da radioterapia.

COMPARAÇÃO. O foco de impregnação que surgiu anteriormente ao corno frontal do ventrículo lateral D corresponde à calcificação encontrada na TC em 8/06, antes da cirurgia e da RT. Demonstra que deve realmente tratar-se de um foco de anaplasia, e não de alteração secundária à RT (radionecrose). Por analogia, acreditamos que o mesmo é verdadeiro para os focos de impregnação do hemisfério E.
T1 COM CONTRASTE, 5/2007	TC SEM CONTRASTE, 8/2006

CORTES CORONAIS
T1 COM CONTRASTE	FLAIR

CORTES SAGITAIS
T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE

COMPARAÇÃO DE DUAS DATAS, T1 COM CONTRASTE. Aparecimento de focos de impregnação por contraste sugestivos de anaplasia. Houve redução da massa tumoral por conta da cirurgia e (possivelmente) por efeito da radioterapia.
8/2006	5/2007

FLAIR. Houve aumento do hipersinal da substância branca do lobo frontal D, possivelmente por efeito colateral da radioterapia (lesão das fibras mielínicas pela radiação ionizante).
8/2006	5/2007