Lesão  desmielinizante  focal  pseudotumoral
em hemisfério cerebral
Fem. 48 a.  Hemiparesia completa desproporcionada à E, com evolução progressiva em 6 meses.  No início do quadro, tomografia computadorizada (TC) era normal.  Após 6 meses, aparecimento de lesão hipodensa não captante na região opercular fronto-parietal D, que aumentou rapidamente em uma semana.  Realizada biópsia guiada por ultrassom.
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TC  SEM  CONTRASTE, COMPARAÇÃO  DE  3  DATAS.   Exame de 9/4/08, normal.  No exame de 20/10/08, lesão hipodensa na região opercular fronto-parietal D, afetando a substância branca e poupando o córtex.  Discreto efeito de massa. Não há captação de contraste.  Após uma semana, aumento de volume da lesão.  Exames em detalhe
9/4/2008 20/10/2008 27/10/2008

 
RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 22/10/2008 
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MELHORES  CORTES  -  AXIAIS.  Lesão arredondada de limites imprecisos na substância branca fronto-parietal D, poupando o córtex e núcleos da base. Mostra hipossinal em T1, hipersinal em T2 e FLAIR, indicando caráter hidratado, e não sofre impregnação por contraste.  O centro da lesão é mais hidratado que a periferia, levando a perda parcial do sinal em FLAIR (sinal se aproxima ao do líquor dos ventrículos).  O córtex nas proximidades da lesão conserva o sinal em relação ao de outras regiões do cérebro.  Há mínimo efeito de massa. 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2
T2 FL
CORONAL, SAGITAL, T1 COM CONTRASTE. 
Exame de RM em detalhe

 
EXAMES  EM  DETALHE
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TOMOGRAFIAS  COMPUTADORIZADAS
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9/4/2008, Sem contraste.  Aspecto normal. 
Com contraste 
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20/10/08  Sem contraste.  Lesão hipodensa na região opercular fronto-parietal D, afetando a substância branca e poupando o córtex.  Discreto efeito de massa. Não há captação de contraste. 
Com contraste
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27/10/08  Sem contraste.  Aumento de volume da área hipodensa. 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA,   22/10/2008 
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CORTES  AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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T2
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FLAIR
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CORTES  CORONAIS, T1 COM CONTRASTE
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CORTES  SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE
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Caso do Serviço de Neurocirurgia do Hospital Centro Médico de Campinas, gentilmente contribuído pelos Drs. Antonio Augusto Roth Vargas, Marcelo Senna Xavier de Lima, Paulo Roland Kaleff e residentes. Campinas, SP.
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Para mais imagens deste caso: HE IH : GFAP, VIM, NF IH : CD34, CD68, CD3, CD20, Ki67
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