Lesão centrada na topografia da glândula pineal, com três componentes nodulares ou císticos associados à maneira de folha de trevo: um anterior, um lateral direito e um posterior.  A lesão não sofreu alteração perceptível em 5 meses (RMs em outubro de 2004 e março de 2005, esta última após derivação liquórica), indicando estabilidade.  Os componentes apresentam texturas e intensidades de sinal variados nas seqüências, sugerindo diferentes tipos de conteúdo. Praticamente não mostram impregnação por contraste. 

A) O componente anterior, situado na luz do III ventrículo, é hiperintenso em T1 e tem ausência de sinal em T2, sugerindo textura densa, talvez rica em calcificações. Esta suposição é apoiada pela TC (acima), onde tal nódulo é espontaneamente hiperdenso. 

B) O componente lateral à direita, que se insinua na cisterna ambiens, dá hipersinal em T1 e T2, sugerindo conteúdo hidratado e rico em macromoleculas. Poderia representar metemoglobina extracelular após uma hemorragia, que dá hipersinal em T1 e T2.  Contudo, a persistência destas características de sinal após 5 meses fala contra esta interpretação. 

C) O componente posterior, situado na cisterna superior ou da lâmina quadrigêmea, é heterogêneo, com iso- ou hipossinal em T1 e hipersinal em T2, sugerindo também conteúdo hidratado, mas menos proteico e com poucas calcificações. 

A biópsia apresentada na página de histologia e imunohistoquímica, com toda probabilidade, foi realizada no componente mais posterior (de mais fácil abordagem), e tem as feições de glândula pineal normal.  Portanto, consideramos mais razoável interpretar a lesão em seu conjunto como um cisto multiloculado da pineal, cujos componentes contêm material de naturezas diferentes.