Oligodendroglioma  com  minigemistócitos

 
Este oligodendroglioma apresentava ao exame histológico múltiplas facetas, a mais notável sendo a abundância destas células conhecidas como minigemistócitos. São consideradas de linhagem oligodendroglial, mas produzem GFAP, ou proteína glial ácida fibrilar, que normalmente é encontrada apenas em astrócitos.  As células acumulam estes filamentos intermediários no citoplasma, formando como que um corpúsculo fortemente eosinófilo, que desloca o núcleo para a periferia. O aspecto lembra um astrócito gemistocítico em miniatura, daí o termo minigemistócito. Para outro caso semelhante, clique
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Minigemistócitos.  Muitas destas pequenas células ricas em GFAP apresentam também prolongamentos, em mais um ponto de semelhança com os astrócitos. Estes achados apóiam a idéia que astrócitos e oligodendrócitos são intimamente relacionados, possivelmente através de um precursor comum. 
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Minigemistócitos em maior aumento. 

Os filamentos intermediários formam um enrodilhado denso no citoplasma, em que a textura filamentosa é melhor distinta mudando o plano de foco (não demonstrado aqui). 

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Outra área com minigemistócitos. 
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Oligodendroglioma. Padrão mais usual. Em outras áreas, o tumor adotava o aspecto clássico, de células regulares, com citoplasma claro e núcleo redondo e central (aspecto 'em ovo frito').  Notar ausência de mitoses e proliferação vascular, sugerindo tratar-se de tumor de baixo grau histológico, pelo menos nesta amostra.  Mesmo nestas áreas havia minigemistócitos isolados. 

 
IMUNOHISTOQUÍMICA
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GFAP. Positivo em grande parte da células neoplásicas, destaca as formações citoplasmáticas de filamentos que distinguem os minigemistócitos. As células com padrão 'em ovo frito' são geralmente negativas. 
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Ki67. 
Marcação de poucos núcleos, da ordem de 2-3% no total (estimativa visual sem contagem).  Não foram observadas figuras de mitose.
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Caso gentilmente enviado pelo Prof. Dr. Marcelo Alvarenga, Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUCC)  (preparados histológicos e fotos das imagens).

 
Para RM deste paciente, clique  »
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Características de imagem dos oligodendrogliomas Neuropatologia dos oligodendrogliomas
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