Neupatimagem-UNICAMP

Mixoma intracerebral primário frontal esquerdo.
1. Macro, HE, colorações especiais

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Masc. 12 a 5 m. Clique para TC, RM, macro, HE, Masson, reticulina, azul de Alcian, vimentina, S-100, 1A4, HHF-35, CD99, CD34, Ki67, texto

Espécime cirúrgico. Três pequenos nódulos de tecido bem delimitados, macios, de aspecto homogêneo e gelatinoso ao corte. O fragmento maior era onde havia aderência à dura-máter. Fotos por obséquio do Sr. Irineu Mantovanelli Neto, técnico macroscopista do Centro Boldrini.

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Destaques da microscopia.

HE. Caráter frouxo, homogêneo, com cápsula fibrosa	Aspecto mixóide, células estreladas dispersas em matriz altamente hidratada, entre vasos bem distribuídos	Material intersticial por vezes se acumula em 'lagos'


Células estreladas com citoplasma formando finos prolongamentos multidirecionados, núcleos de cromatina densa com atipias	Vasos frequentemente espessos e hialinizados por fibrose	Masson. Matriz e fibras colágenas em azul, células em vermelho


Reticulina. Finas fibrilas dão suporte ao tecido, arranjadas ao acaso ou paralelas	Alcian blue. Levemente positivo na matriz intersticial amorfa.	Vimentina. Marca células neoplásicas mostrando o caráter reticulado do tecido


S-100. Idem, positividade nuclear e citoplasmática	1A4. Positivo apenas nos vasos	HHF-35. Idem.


CD99. Positivo em vasos e no citoplasma das células neoplásicas	CD34. Positivo em vasos, negativo no tumor.	Ki-67. Positividade em cerca de 3-5% das células neoplásicas. Mitoses, núcleos marcados aos pares

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Aspecto geral, HE. Neoplasia de linhagem conjuntiva, constituída por células pleomórficas grandes, de citoplasma abundante e basófilo, que lança prolongamentos afilados. Os núcleos são irregulares, com cromatina mal distribuída, mas sem atipias ou hipercromatismo francos. As células estão dispersas em matriz altamente hidratada, de aspecto mixóide, rica em fibras colágenas delicadas ou mais espessas, distribuídas casualmente sem direção predominante. Há cápsula fibrosa circundando o tumor. Em áreas, a matriz mixóide coleta-se em 'lagos' pouco celulares.

Mixoma, HE, células. Caráter irregular, células estreladas ou fusiformes, intercaladas às fibras colágenas, estas melhor definidas no tricrômico de Masson. Fibras reticulínicas são demonstradas na impregnação argêntica de Gomori. Apesar da celularidade, mitoses são raras em HE, tendo sido encontradas apenas uma, típica. Outras foram documentadas com Ki67. Bi- ou multinucleação também são incomuns.

Mixoma, HE, vasos. Muitos vasos mostram parede espessa, colageneizada e hialinizada. Em alguns, há proliferação das células da íntima.

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COLORAÇÕES ESPECIAIS

Tricrômico de Masson. Melhor coloração para tumores conjuntivos, destaca fibras colágenas em azul, dos elementos celulares em vermelho. Mostra abundância de colágeno e sua íntima relação com as células neoplásicas que o produzem. Chama atenção também para os ‘lagos’ de material amorfo mixóide e para os vasos de parede espessa.

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Reticulina. A impregnação argêntica de Gomori demonstra elegantemente as delicadas fibras conjuntivas que dão suporte às células neoplásicas. Provavelmente, fibras colágenas, pelo menos em parte, são também impregnadas.

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Alcian Blue. O azul de Alcian, um corante para mucinas ácidas (pH 2,5), cora palidamente o interstício tumoral.

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Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto.

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Para mais imagens deste caso :		Texto : mixomas intracranianos.
RM	Macro	HE, Masson, reticulina, azul de Alcian	IH - vimentina, S-100, 1A4, HHF-35, CD99, CD34, Ki67