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| CD20.
Este marcador de linfócitos B é positivo na membrana plasmática das células atípicas do linfoma, definindo-o como de linhagem ou imunofenótipo B. Mesmo em algumas células em mitose ou em apoptose é possível observar marcação. |
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| Marcação de células do linfoma. As células linfomatosas são reconhecidas pelo núcleo volumoso, atípico, de forma irregular, não raro com nucléolo. Formas binucleadas são comuns. CD20 decora a membrana celular, contornando o citoplasma e delimitando a célula das vizinhas e do interstício. Células negativas são provavelmente linfócitos T e macrófagos. | |
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| Mitoses. Muitas figuras de mitose ocorrem em células marcadas por CD20 e são vistas nas várias fases. A maioria são metáfases, com algumas anáfases e telófases. | |
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| Célula
em anáfase.
Os cromossomos atingiram os polos celulares, mas a divisão do citoplasma ainda não ocorreu. Todo o contorno da célula está salientado por CD20. |
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| Célula
em telófase.
Os cromossomos atingiram os polos celulares e a divisão do citoplasma já ocorreu, notando-se a membrana de separação das células na região equatorial, realçada por CD20. |
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| Macrófagos. Aparecem como células grandes, com citoplasma volumoso e claro, que pode conter material fagocitado (ver quadro abaixo). O núcleo tem cromatina delicada e bem distribuída, diferindo das células neoplásicas. A membrana dos macrófagos não marca para CD20. Estas células são positivas para CD68 no citoplasma. | |
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| Corpos apoptóticos. Alguns macrófagos englobam corpúsculos densamente basófilos contendo material CD20+. Interpretamos estes como corpos apoptóticos, resultado da degeneração de células do linfoma. Os corpos basófilos seriam resultantes da condensação da cromatina. A membrana marcada por CD20 indica que se trata de células de imunofenótipo B, portanto, pertencentes ao tumor. | |
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| CD3. Este marcador de linfócitos T foi positivo em muitos pequenos linfócitos em áreas reativas. Nas áreas neoplásicas, estes linfócitos T eram raros, predominando as células neoplásicas, que são de imunofenótipo B, portanto, negativas para CD3. |
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| Áreas reativas. Nestas, não há apenas linfócitos T (CD3+), mas estes estão mesclados a outras células, como linfócitos B reativos (CD20+) e macrófagos. | Áreas de linfoma. Aqui predominam as células neoplásicas CD3 negativas, mas alguns linfócitos T esparsos estão misturados às células atípicas. São de tamanho menor que estas. |
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| Interface entre áreas reativas e neoplásicas. | |
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| Áreas neoplásicas B em detalhe. Comparação entre células não neoplásicas T e neoplásicas B. Nas fotos da fileira logo abaixo, no centro do campo, temos um linfócito T normal (ou reativo), não neoplásico, com sua membrana plasmática marcada por CD3. Comparar com as células em torno, negativas para CD3 - são neoplásicas, irregulares, com núcleos pleomórficos, e quase todas bem maiores que o linfócito T central. Nas outras fotos, mais comparações entre os dois tipos de células. | |
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| Áreas neoplásicas em detalhe. Mitoses, apoptose. As células em mitose, portanto neoplásicas, são todas negativas para CD3. Lembrar que são positivas para CD20 (portanto de imunofenótipo B, quadros acima). O mesmo se diga dos corpos apoptóticos: todos os observados eram CD3 negativos. | |
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| CD68. Marcador de macrófagos, destaca estas células pela forte positividade citoplasmática. | |
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| Ki-67. Marcação de alta proporção dos núcleos, atestando a rápida proliferação das células tumorais. As mitoses são fortemente positivas, com marcação também do citoplasma. |
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| Mitoses. | |
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| Nesta célula em final de mitose (anáfase ou telófase), os cromossomos chegaram aos polos da célula e o citoplasma ainda não se dividiu. Notar a positividade citoplasmática para Ki-67. |  |
| Macrófagos. Como esperado, não apresentam marcação por Ki-67, sugerindo que, na grande maioria, não estão em preparação para divisão. | |
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| Caso do Serviço de Neurocirurgia do Hospital Santa Casa de Limeira, gentilmente contribuído pelos Drs. Antonio Augusto Roth Vargas, Marcelo Senna Xavier de Lima, Paulo Roland Kaleff e residentes. Limeira, SP. |
| Para mais imagens deste caso e texto: pseudotumor inflamatório | |||
| TC, RMs em resumo | RMs em detalhe, 1996, 2006 | TC, RM em detalhe, 2008 | HE |
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