Neupatimagem-UNICAMP

Doença de Rosai-Dorfman cerebral.
3. IH para GFAP, SNF, NF, CD34, Ki67

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Fem. 8 a 5 m. Clique para TC, RM, destaques da microscopia, HE, IH : S-100, CD45, CD3, CD20, CD68, CD1A, GFAP, SNF, NF, CD34, Ki67, texto.

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GFAP. Proteína glial ácida fibrilar, um filamento intermediário do citoplasma próprio de astrócitos e células ependimárias, demonstrou astrócitos reacionais esparsos em meio ao infiltrado inflamatório que compõe a doença de Rosai-Dorfman. Eram mais abundantes na periferia da lesão, rareando ou estando ausentes nas regiões mais internas, documentando o caráter infiltrativo. Chamam a atenção a ausência de astrócitos em manguitos perivasculares de infiltrado. Alguns astrócitos hipertróficos chegam a imitar neurônios, pelo tamanho da célula, contorno multipolar e núcleo com nucléolo.

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SNF. Sinaptofisina, uma proteína associada a vesículas sinápticas, é um marcador neuronal e neuroendócrino que ajuda a demonstrar o caráter invasivo da doença de Rosai-Dorfman. Aqui, o tecido nervoso marca-se para SNF, as células inflamatórias são negativas. A tendência destas a agrupar-se em torno de vasos cria manguitos perivasculares já notados com GFAP acima. Alguns neurônios marcados para SNF destacam-se em meio ao infiltrado, e parecem normais, apesar de estarem circundados por células estranhas ao tecido nervoso.

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NF. Proteína de neurofilamento é um filamento intermediário do citoplasma, a exemplo de GFAP acima. É característico de neurônios e seus prolongamentos, dendritos e axônios. No presente caso mostra axônios do córtex cerebral infiltrado pela doença de Rosai-Dorfman, bem como neurônios remanescentes esparsos. Os resultados são superponíveis aos com SNF, acima.

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CD34. Demonstra capilares uniformemente distribuídos, sem proliferação endotelial.

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Ki67. Ki67 marca cerca de 10% dos núcleos numa média aproximada de vários campos, mas há heterogeneidade, com campos mais ricos e outros mais pobres. De modo geral os macrófagos parecem menos positivos que os linfócitos.

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Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos membros do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Aparecido Paulo de Moraes, Irineu Mantovanelli Neto e Adriana Worschech.