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| Uma biópsia estereotáxica foi obtida da lesão intraparenquimatosa do lobo frontal D. Uma pequena porção foi usada para o esfregaço demonstrado abaixo, o restante para inclusão em parafina. |
| Esfregaço. O material revelou grupos de células atípicas aderidas ao tecido nervoso, sem infiltrá-lo difusamente. Os núcleos eram ovalados ou arredondados, com moderado pleomorfismo. Sua morfologia é melhor observada nos cortes. | |
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| Um fragmento de tecido mais celular contrasta com o parênquima nervoso adjacente, onde a principal alteração é a presença de astrócitos gemistocíticos reativos. |  |
| Em aumento mais forte observa-se que as células têm o aspecto de um infiltrado macrofágico que permeia difusamente o tecido nervoso. |  |
| As células têm núcleos atípicos, com variação de forma e cromatismo, sendo vários recurvados ou indentados. O citoplasma é róseo ou levemente basófilo, de limites geralmente imprecisos. | |
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| Tecido nervoso limítrofe mostra gliose reacional com astrócitos gemistocíticos. |  |
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| CD68. Este marcador para macrófagos foi uniformemente positivo nas células neoplásicas, definindo sua natureza histiocitária. |  |
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| VIM. Vimentina, inespecífica, marca o citoplasma dos macrófagos neoplásicos. Ajuda a delimitar o citoplasma das células e melhor definir a proporção núcleo-citoplasma e serve de fundo contra o qual se pode avaliar a forma do núcleo. Notam-se as irregularidades da forma nuclear, vários núcleos recurvados, nucléolo proeminente, e células binucleadas. | |
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| VIM. Astrócitos gemistocíticos fortemente positivos para vimentina. | |
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| CD1a. Este marcador de células de Langerhans foi negativo nos macrófagos do presente espécime, definindo o caso como uma histiocitose não Langerhans. Para ver um exemplo de positividade em um caso de histiocitose Langerhans (granuloma eosinófilo), clique. | |
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| Astrócitos para comparar. | |
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| S-100. Igualmente, macrófagos neoplásicos foram negativos para proteína S-100. | |
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| CD3. Negativo. (Ausência de linfócitos T) | |
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| CD20. Marcador de linfócitos B. Negativo nas células neoplásicas. Positivo em linfócitos B do sangue (importante para validar a reação). | |
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| MPX. Mieloperoxidase. Negativo nas células neoplásicas. Positivo em células do sangue (em vasos). | |
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| Ki-67. Marcação de núcleos das células neoplásicas, compatível com o rápido crescimento do tumor. Avaliação da proporção de positividade difícil devido ao pequeno tamanho do material e a artefatos de técnica. | |
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| Para mais imagens deste caso: | Lesão inicial RM | RM na evolução |
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