Neupatimagem-UNICAMP

Germinoma hipotalâmico, com disseminação liquórica
ao IV ventrículo

Apenas uma pequena amostra de cerca de 3 mm de diâmetro foi coletada da lesão no IV ventrículo aflorando na cisterna magna (ver RM). Foi, porém, suficiente para diagnóstico.

Aspecto geral. O tumor tinha arquitetura sólida, constituído por células com núcleos volumosos, nucléolos nítidos e citoplasma róseo de limites imprecisos. As células guardavam certa uniformidade, apesar das atipias. A proeminência dos nucléolos, grandes e eosinófilos, situados excêntricamente no núcleo arredondado, era um elemento importante para o diagnóstico de tumor de células germinativas. Mitoses eram freqüentes, mas de modo geral típicas. Havia muitas células necróticas ou apoptóticas isoladas ou formando pequenos agrupamentos, mas não foram observadas áreas de necrose extensas.

Mitoses. Eram de observação corriqueira, apresentando-se mais comumente na forma de placas metafásicas no equador celular. Anáfases (cromossomos aproximando-se dos polos da célula) eram mais raras, porque esta fase da mitose é mais rápida que a metáfase.

Necrose / Apoptose. Células degeneradas com feições morfológicas sugestivas às vezes de necrose, outras de apoptose, eram encontradiças em meio às células viáveis. A apoptose caracteriza-se pela condensação da cromatina na periferia do núcleo dando aspecto anular ou em meia lua, ou fragmentação da cromatina em corpúsculos muito densos. O encontro de várias células degeneradas agrupadas lembrava uma pequena área necrótica. Imagens de necrose são habitualmente associadas a núcleo picnótico e citoplasma eosinófilo. Porém, o aspecto de células individuais freqüentemente deixava dúvida entre necrose e apoptose. Áreas extensas de necrose não foram vistas.

Infiltrado inflamatório. É uma das características do germinoma o encontro de infiltrado linfocitário focal entre as células neoplásicas. No presente espécime, este componente inflamatório era pouco importante, e de localização principalmente perivascular. Ver outro exemplo com infiltrado mais abundante, chegando a formar granulomas.