Neupatimagem-UNICAMP

Ganglioglioma com excepcional abundância
de corpos hialinos granulosos.
3. Imunohistoquímica para SNF, NF

Masc. 25 a. Clique para : ressonância magnética, HE, colorações especiais : tricrômico de Masson, reticulina, PAS; imunohistoquímica para SNF, NF, GFAP, VIM, CD34, Ki-67.

Destaques da imunohistoquímica

SNF. Interface ganglioglioma e giro vizinho	Neurônios	Neurônios binucleados


Axônios	NF. Axônios	GFAP. Astrócitos.


Corpos hialinos granulosos	VIM. Astrócitos.	Corpos hialinos granulosos


CD34 Vasos.	CD34 Giro vizinho, 'células plumiformes'	Ki-67


Para destaques da HE, colorações especiais, clique

Sinaptofisina (SNF). A reação foi feita para identificar neurônios na lesão. Estes são esparsos, portanto, em pequeno aumento, a área do tumor aparece negativa (clara), contrastando com remanescentes do córtex cerebral vizinho. Este é fortemente marcado devido à riqueza em sinapses. A sinaptofisina é uma proteína associada a vesículas sinápticas. Para breve texto, clique.

SNF. Interface entre ganglioglioma e giro vizinho.

A marcação forte do córtex cerebral (na metade direita da foto) ocorre no neurópilo, o tecido entre os corpos celulares dos neurônios. O aspecto é habitual em córtex cerebral normal. Os neurônios e axônios no ganglioglioma têm que ser procurados com aumento maior.

SNF. Neurônios.

Os neurônios participantes deste ganglioglioma são em pequeno número e morfologicamente anômalos. As aberrações não deixam dúvida quanto a serem células malformadas (e não pré-existentes), com variações de tamanho, forma, posição do núcleo, binucleação (abaixo) e vacúolos citoplasmáticos. Notar que os corpos hialinos granulosos, tão freqüentes neste ganglioglioma, são sistematicamente negativos para SNF e NF (abaixo).

SNF - Neurônios binucleados. Neurônios bi- ou multinucleados são praticamente inexistentes em tecido nervoso normal, mas não são raros em gangliogliomas. Estas células revelam sua linhagem pelos núcleos grandes, vesiculosos, com nucléolos, citoplasma amplo de limites nítidos, e positividade para sinaptofisina. Apresentam aberrações na forma e na proporção núcleo-citoplasma. É provável que haja mais células binucleadas, pois só aquelas cujos núcleos estão no mesmo plano de corte podem ser identificadas.

SNF - Axônios.

Como os neurônios, axônios eram esparsos neste ganglioglioma. Presumimos que pertençam aos neurônios do próprio tumor, e não sejam elementos do tecido vizinho infiltrados.

NF.

Proteína de neurofilamento é um bom marcador de axônios e confirma os achados com SNF acima, mostrando poucos axônios no ganglioglioma. Há menos neurônios marcados que com SNF.

Agradecimentos. Caso trazido em consulta e gentilmente contribuído pelo Dr. Leandro Luiz Lopes de Freitas, Laboratório Multipat. Estudado em colaboração com o Dr. Fábio Rogério, médico contratado do Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP. Reações imunohistoquímicas deste caso pelo Laboratório Multipat, Campinas, SP.