Ganglioglioma com componente sarcomatoso. 1. HE, colorações

 
Aspecto geral do tumor em HE. 
A parte de ganglioglioma à D é menos celular, e  contém neurônios e astrócitos anômalos em arranjo anárquico (só visíveis em aumentos fortes, ver abaixo). 

Há um limite nítido para o nódulo de tecido sarcomatoso à E, composto por células pequenas, fusiformes, com abundante colágeno e reticulina. 

Ver comentário

..
Área de ganglioglioma. Um denso estroma fibrilar abrigava células de variada morfologia, a maioria das quais lembrava neurônios em função do núcleo grande, vesiculoso, com nucléolo proeminante. Contudo, na imunohistoquímica, várias células com estas características marcavam-se por GFAP, demonstrando sua natureza astrocitária. Outras não se marcavam, parecendo tratar-se realmente de neurônios anômalos. 
..
Área de sarcoma. As células eram fusiformes, freqüentemente dispostas em feixes, separados por faixas de delicadas fibras colágenas com poucos núcleos.  Este tecido foi negativo para marcadores neuronais e gliais, exceto NSE e proteína S-100 (focal). 
Em algumas regiões as células eram estreladas, com textura mais frouxa. 
Corpos hialinos.  Gotículas homogêneas e eosinófilas, bem redondas e bem delimitadas, eram vistas freqüentemente em meio às células neoplásicas. Sua natureza ficou obscura. 
Figuras de mitose eram pouco comuns. 
..
Área de sarcoma com  osteóide. Em certa área, as células pareciam sintetizar um material proteico semelhante a substância osteóide. Este aspecto foi considerado análogo à presença de elementos heterólogos no MPNST. 

 
COLORAÇÕES  ESPECIAIS
Tricrômico  de  Masson - Area de ganglioglioma.   Mesmo na área de ganglioglioma, chamava a atenção a riqueza das fibras colágenas que permeavam o tumor.  Estas eram finas, delicadas e bem distribuídas, mas alguns feixes mais espessos eram notados em contato com células de aspecto neuronal. A grande quantidade de colágeno caracteriza este ganglioglioma como desmoplásico. Para outro caso de ganglioglioma desmoplásico em adulto, clique. Para o ganglioglioma desmoplásico infantil (outra entidade), clique
..
Tricrômico  de  Masson - Area de sarcoma.  Na área de sarcoma, os feixes colágenos corados em azul entremeavam-se aos feixes de células neoplásicas fusiformes. 
..
Reticulina. 

Rica trama de fibras reticulínicas permeia o tumor, tanto na área de ganglioglioma como no sarcoma. 

Reticulina. 
Area de ganglioglioma. 

A impregnação argêntica revela uma quantidade insuspeitada de delicadas fibras reticulínicas que constituem parte do fundo fibrilar visto em HE. As células maiores, neurônios e astrócitos, estão aninhadas em meio à trama de elementos conjuntivos. 

..
Reticulina. 
Area de sarcoma. 

As fibras reticulínicas distribuem-se entre as células fusiformes do tumor, à maneira habitual nos sarcomas, e se adensam nas traves paucicelulares.

....
Caso do Hospital Estadual de Sumaré, SP, gentilmente contribuído pelos Drs. Ana Sílvia Menezes e José Ribeiro de Menezes Netto, Laboratório Menezes, Campinas, SP. 

Agradecemos à Profa. Dra. Eliane Maria Ingrid Amstalden e aos Drs. Leandro Luiz Lopes de Freitas e Antônio A A Vital Brazil,  do DAP-UNICAMP, por inestimável colaboração no estudo deste caso. 

..
Para mais imagens deste caso: 
TC RM IH
Sobre gangliogliomas Características de imagem dos gangliogliomas Neuroimagem e neuropatologia de outros casos de ganglioglioma
Neuropatologia
- Graduação
Neuropatologia - 
Casos Complementares
Neuroimagem
- Graduação
Neuroimagem - 
Casos Complementares
Correlação 
Neuropatologia - Neuroimagem
VOLTA À PÁGINA ÍNDICE