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| Aspecto geral do tumor em HE. | |
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A parte de ganglioglioma
à D é menos celular,
e contém neurônios e astrócitos anômalos
em arranjo anárquico (só visíveis em aumentos fortes,
ver abaixo).
Há um limite nítido para o nódulo de tecido sarcomatoso à E, composto por células pequenas, fusiformes, com abundante colágeno e reticulina. Ver comentário. |
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| Área de ganglioglioma. Um denso estroma fibrilar abrigava células de variada morfologia, a maioria das quais lembrava neurônios em função do núcleo grande, vesiculoso, com nucléolo proeminante. Contudo, na imunohistoquímica, várias células com estas características marcavam-se por GFAP, demonstrando sua natureza astrocitária. Outras não se marcavam, parecendo tratar-se realmente de neurônios anômalos. | |
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| Área de sarcoma. As células eram fusiformes, freqüentemente dispostas em feixes, separados por faixas de delicadas fibras colágenas com poucos núcleos. Este tecido foi negativo para marcadores neuronais e gliais, exceto NSE e proteína S-100 (focal). |  |
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| Em algumas regiões as células eram estreladas, com textura mais frouxa. | |
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| Corpos
hialinos. Gotículas homogêneas
e eosinófilas, bem redondas e bem delimitadas, eram vistas freqüentemente
em meio às células neoplásicas. Sua natureza ficou
obscura.
Figuras de mitose eram pouco comuns. |
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| Área de sarcoma com osteóide. Em certa área, as células pareciam sintetizar um material proteico semelhante a substância osteóide. Este aspecto foi considerado análogo à presença de elementos heterólogos no MPNST. |  |
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| Tricrômico de Masson - Area de ganglioglioma. Mesmo na área de ganglioglioma, chamava a atenção a riqueza das fibras colágenas que permeavam o tumor. Estas eram finas, delicadas e bem distribuídas, mas alguns feixes mais espessos eram notados em contato com células de aspecto neuronal. A grande quantidade de colágeno caracteriza este ganglioglioma como desmoplásico. Para outro caso de ganglioglioma desmoplásico em adulto, clique. Para o ganglioglioma desmoplásico infantil (outra entidade), clique. | |
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| Tricrômico de Masson - Area de sarcoma. Na área de sarcoma, os feixes colágenos corados em azul entremeavam-se aos feixes de células neoplásicas fusiformes. | |
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| Reticulina.
Rica trama de fibras reticulínicas permeia o tumor, tanto na área de ganglioglioma como no sarcoma. |
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| Reticulina.
Area de ganglioglioma. A impregnação argêntica revela uma quantidade insuspeitada de delicadas fibras reticulínicas que constituem parte do fundo fibrilar visto em HE. As células maiores, neurônios e astrócitos, estão aninhadas em meio à trama de elementos conjuntivos. |
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| Reticulina.
Area de sarcoma. As fibras reticulínicas distribuem-se entre as células fusiformes do tumor, à maneira habitual nos sarcomas, e se adensam nas traves paucicelulares. |
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| Caso do
Hospital Estadual de Sumaré, SP, gentilmente contribuído
pelos Drs. Ana Sílvia Menezes e José Ribeiro de Menezes Netto,
Laboratório Menezes, Campinas, SP.
Agradecemos à Profa. Dra. Eliane Maria Ingrid Amstalden e aos Drs. Leandro Luiz Lopes de Freitas e Antônio A A Vital Brazil, do DAP-UNICAMP, por inestimável colaboração no estudo deste caso. |
| Para mais imagens deste caso: | ||
| TC | RM | IH |
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