Ganglioglioma predominantemente  desmoplásico e com calcificações 1- Esfregaço  e  parafina  HE

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Destaques  da  microscopia.
Esfregaço.   Aspecto geral, com calcificações	Neurônios dismórficos	Calcificações
HE, parafina.  Caráter desmoplásico	Neurônios, alguns binucleados	Torpedos axonais
Corpos hialinos	Infiltrado inflamatório	Calcificações
Masson.   Fibras colágenas no interstício tumoral coram-se em azul.	Weigert - van Gieson (WvG).  Fibras colágenas no interstício tumoral coram-se em vermelho	Reticulina.   Abundantes no interstício tumoral, em negro
GFAP.  Positivo em pequenos focos	NF.  Positivo em neurônios e axônios	Cromogranina.  Positiva em neurônios
CD34.  Positivo em vasos, negativo no tumor.	Ki-67.Positividade em cerca de 1-3% dos núcleos das células neoplásicas.	p53. Idem.

O esfregaço corado por HE de um pequeno fragmento do tumor a fresco foi  diagnóstico. Permitiu observar neurônios com morfologia anômala em meio a tecido neoplásico de aspecto glial. Calcificações eram abundantes em certas áreas.

Os neurônios destacam-se pelo seu grande volume, núcleo redondo com cromatina frouxa e nucléolo evidente. No presente caso os núcleos são periféricos (são centrais em neurônios normais) e o citoplasma é róseo e homogêneo (normalmente é basófilo e com corpúsculos de Nissl). O tecido neoplásico glial é constituído por astrócitos com núcleo bem menor, redondo ou alongado, com cromatina densa, e citoplasma róseo formando finos prolongamentos.

Calcificações. Abundantes neste esfregaço na forma de grumos basófilos.  Eram notadas na tomografia computadorizada.

Área desmoplásica. Grande parte do tumor era constituído por tecido fibroso denso arranjados em feixes em múltiplas direções.  Havia abundante colágeno, lembrando o aspecto dos gangliogliomas desmoplásicos infantis (para exemplos, clique), sobrepujando o tecido glial de padrão astrocitário. O termo desmoplasia significa produção de tecido conjuntivo. O tecido fibroso é melhor demonstrado com colorações especiais: tricrômico de Masson, Weigert-van Gieson e impregnação argêntica para fibras reticulínicas.
Em meio ao tecido fibroso era possível observar neurônios.

Neurônios. Eram abundantes em certas áreas, particularmente em meio a tecido glial de aspecto astrocitário. Os neurônios eram morfologicamente aberrantes, com núcleo excêntrico, citoplasma abundante eosinófilo sem corpúsculos de Nissl, mostravam variação de forma, tamanho e distribuição, em nada lembrando neurônios do córtex cerebral. Neste particular, comparar com outro caso de ganglioglioma.

Neurônios, detalhes.
Binucleação, excepcional em neurônios normais, não era rara neste ganglioglioma.

Torpedos  axonais. Em certas áreas era comuns formações arredondadas eosinófilas, homogêneas ou finamente granulosas, bem delimitadas, lembrando o citoplasma dos neurônios, mas desprovidas de núcleo. A imunohistoquímica para neurofilamento foi positiva, devendo tratar-se, portanto, de dilatações axonais conhecidas como torpedos. São inespecíficas, correspondendo a acúmulo intraaxonal de proteínas, que  pode ocorrer em diversas situações patológicas.

Corpos hialinos. Gotículas proteicas, tradicionalmente associadas a gliomas de baixo grau.

Infiltrado inflamatório. Abundante e constituído por células inflamatórias crônicas inespecíficas, notado principalmente nas áreas desmoplásicas do tumor.

Calcificações. Abundantes em certas áreas, já notadas no esfregaço.

Para mais imagens deste caso:	TC e RM	Colorações e imunohistoquímica