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1. Macro, HE. |
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Espécime. Tecido pardacento, finamente lobulado, de consistência amolecida e friável. | |
Destaques da microscopia. | ||
HE. Caráter primitivo, 'PNET-like'. Ausência de pseudorrosetas perivasculares. | Aspecto pseudopapilífero. | Rosetas 'ependimoblásticas' : luz verdadeira, múltiplas camadas de células, mitoses junto à luz |
VIM. Positividade citoplasmática, define prolongamentos celulares. | EMA. Positividade focal junto à luz de rosetas e canais ependimários. | |
AE1AE3. Positividade citoplasmática focal. | GFAP. Positivo em astrócitos pré-existentes, negativo no tumor. | NF. Positividade citoplasmática focal : diferenciação neuroblástica. |
CD34. Positivo em vasos, negativo no tumor. | Ki-67. Positividade em cerca de 100% dos núcleos das células neoplásicas. | p53. Idem. |
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Aspecto
geral.
Neoplasia de aspecto primitivo, altamente celular, constituída por células uniformes com citoplasma escasso, em arranjo sólido, mas formando rosetas características ditas 'ependimoblásticas' (ver abaixo). |
Tumor é ricamente vascularizado, mas não se observam as pseudorrosetas perivasculares típicas dos ependimomas. |
Rosetas 'ependimoblásticas' : com centro vazio e formadas por várias camadas de células. | |
Rosetas com centro preenchido por prolongamentos celulares (abaixo) são incomuns neste espécime. | |
Aspecto
pseudopapilífero.
Em aumento fraco, chamavam a atenção finos eixos conjuntivo-vasculares recobertos por camadas de células, o que poderia dar impressão de uma neoplasia do plexo coróide. Contudo, o aspecto se deve a necrose das células situadas a uma certa distância do vaso, por anóxia. As outras características, como as rosetas 'ependimoblásticas' definem o tumor como um PNET (tumor neuroectodérmico primitivo) com diferenciação ependimária (ependimoblastoma). Para texto, clique. |
Eixos conjuntivo-vasculares podem conter muitos vasos delicados e de paredes finas, mas proliferação endotelial como vista em gliomas malignos não é encontrada aqui. Também, as pseudorrosetas perivasculares características dos ependimomas estão ausentes. | |
Rosetas 'ependimoblásticas'. São características deste raro tumor, e definidas por luz verdadeira e células primitivas dispostas em torno dela em várias camadas. É comum o encontro de mitoses nas rosetas, por vezes atípicas, com tendência à localização próxima à luz. Para estas rosetas em microscopia eletrônica, clique. | |
Caso do Hospital Centro Médico de Campinas, gentilmente contribuído pelo Dr. Donizeti César Honorato e residentes. Campinas, SP. |
Para mais imagens deste caso e texto: | |||
TC | VIM, EMA, AE1AE3 | GFAP, NF,
CD34, Ki-67, p53 |
ME |
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