Neupatimagem-UNICAMP

Tumor neuroepitelial disembrioplásico (DNET). 1. HE

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Fem. 7 a 6 m. Clique para RM, HE, IH - GFAP, VIM, SNF, cromogranina, NF, CD34, Ki67

Destaques da microscopia.

HE. Caráter frouxo, neurônios dismórficos, astrócitos fibrilares e macrófagos em matriz hidratada clara	Neurônios 'flutuantes' com morfologia piramidal, ou menores, sem prolongamentos citoplasmáticos	Neurônios vacuolados


Astrócitos fibrilares com prolongamentos ancorados a capilares	Macrófagos fagocitando hemácias e/ou contendo hemossiderina	GFAP. Positividade citoplasmática em astrócitos, negativo em neurônios e vasos


VIM. Positividade em astrócitos e vasos, negativo em neurônios	SNF. Positividade citoplasmática em neurônios e axônios	Cromogranina. Positividade citoplasmática em neurônios


NF. Positividade citoplasmática em neurônios e axônios	CD34. Positivo em vasos, negativo no tumor. Capilares finos, pouco ramificados, sem proliferação endotelial.	Ki-67. Positividade em cerca de 1% dos núcleos das células neoplásicas.

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HE. Aspecto geral. Apesar do volume da lesão, apenas um diminuto fragmento foi enviado para exame histológico. A quase totalidade foi removida por aspiração, o que foi favorecido pelo caráter extremamente mole e gelatinoso em local de difícil acesso. A amostra era de baixa celularidade, com alto grau de hidratação, células dispersas em meio líquido sem arquitetura característica, em meio a rede de capilares delgados e retilíneos. Entre as células reconheciam-se neurônios, na maioria com morfologia anômala, astrócitos fibrilares e numerosos macrófagos em eritrofagocitose. Não havia necrose, mitoses ou proliferação endotelial. O aspecto lembrava vagamente um astrocitoma difuso de baixo grau.

Neurônios 'flutuantes'. Os neurônios reconhecíveis pela morfologia em HE variavam amplamente de tamanho e forma. Os maiores tinham formato triangular com dendrito apical, lembrando células piramidais do córtex cerebral. Vários pareciam livres, 'flutuando' no líquido intersticial (neurônios 'flutuantes').

Neurônios menores. Os menores não apresentavam prolongamentos, mostrando forma arredondada ou ovalada, núcleo proporcionalmente grande e vesiculoso com nucléolo evidente. Muitos eram destacados dos elementos periféricos (como prolongamentos astrocitários) e pareciam 'flutuar' no líquido intersticial.

Neurônios vacuolados. Alguns neurônios apresentavam vacúolos claros no citoplasma, freqüentemente em posição paranuclear.

Astrócitos. Mostravam as características de astrócitos fibrilares, com citoplasma abundante, prolongamentos longos e retilíneos, não raro com contatos a vasos ('pés sugadores').

Macrófagos. Eram freqüentes entre os neurônios e astrócitos, com a curiosa feição de estarem envolvidos em eritrofagocitose (englobando hemácias). Outros apresentavam grânulos de hemossiderina no citoplasma (derivados da hemoglobina das hemácias fagocitadas), e alguns continham tanto hemácias como hemossiderina.

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Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos membros do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Aparecido Paulo de Moraes, Irineu Mantovanelli Neto e Adriana Worschech.

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