Astrocitoma  pilocítico  frontal esquerdo com padrão  pseudo-oligodendroglial. 
2.  IH para  GFAP, vimentina, CD34, Ki67
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Masc. 18 a 9 m.   Clique para TC, RM, HE, GFAP, vimentina, CD34, Ki67
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GFAP. Áreas de padrão pseudo-oligodendroglial.  COMPARAÇÃO entre campos análogos fotografados no mesmo aumento (x 4 e x 10).   Na HE, aparecem como células vacuoladas, arredondadas e sem prolongamentos.  Áreas semelhantes em GFAP são muito pobres em prolongamentos astrocitários expressando GFAP. 
GFAP.  HE. 
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GFAP. Áreas de padrão pseudo-oligodendroglial.     Células têm notável semelhança morfológica com oligodendrócitos - vacuoladas, arredondadas e com poucos prolongamentos, virtualmente negativas para GFAP (positivo só em células isoladas). 
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GFAP. Áreas de padrão pilocítico / protoplasmático.     Em outras áreas, as células são alongadas, com prolongamentos finos ricos em GFAF, geralmente dirigidos a vasos, que se destacam em negativo.  Vários vasos são espessados a custa de proliferação endotelial. 
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GFAP.  Córtex normal, com  astrócitos protoplasmáticos.   Este pequeno fragmento de córtex cerebral normal incluído fortuitamente com o tumor mostra delicados astrócitos protoplasmáticos (normais para a região) com seus finos prolongamentos intensamente ramificados entremeados aos neurônios, estes sempre negativos.   O achado serve de controle interno para a reação. 
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Vimentina. Áreas de padrão pseudo-oligodendroglial.      Os achados com vimentina são praticamente superponíveis aos com GFAP.  Células com padrão pseudo-oligodendroglial são muito pobres em filamentos intermediários, tanto GFAP como vimentina, e aparecem virtualmente negativas nas duas reações. 
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Vimentina. Áreas de padrão pilocítico.     Resultado análogo ao com GFAP. 
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CD34.    Vasos de contornos irregulares distribuídos irregularmente. CD34 marca apenas a face luminal do endotélio, a parede vascular fica negativa. 
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Ki-67.   Marcação de cerca de 1% dos núcleos, indicando baixo índice de proliferação. 
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Ki67.  Mitoses.    Apesar de se tratar de um glioma de baixo grau histológico, e de apenas uma mitose ter sido encontrada na HE,  observamos os exemplos abaixo com Ki67.  Nesta reação, as células interfásicas, quando positivas mostram apenas o núcleo, e o citoplasma não aparece. Após a dissolução da membrana nuclear no início da mitose, tanto os cromossomos condensados quanto o citoplasma se marcam. Os cromossomos ficam mais escuros e não raro é possível notar a placa metafásica. Após a mitose, as células filhas ficam ambas positivas, apenas no núcleo. Um par de núcleos marcados próximos são indício de mitose recente. 
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Agradecimentos.    Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP.   Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital  - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. 
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Para mais imagens deste caso: TC, RM HE IH. GFAP, vimentina, CD34, Ki67
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