Neupatimagem-UNICAMP

Tumor neuroectodérmico primitivo (PNET) de raízes da cauda eqüina

Masc. 21 a. História de 2 semanas de paraparesia progressiva.

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

Lesão expansiva intradural extramedular, ocupando o canal vertebral ao nível dos corpos vertebrais de T12 e L1, em situação póstero-lateral D, comprimindo e deslocando o cone medular. Insinua-se pelo foramen intervertebral T12-L1 à D, que está alargado, expandindo-se nos tecidos moles paravertebrais adjacentes (lesão em ampulheta) com limites mal definidos. A lesão apresenta isossinal em T1, hipersinal em T2, é levemente heterogênea e impregna-se leve- e irregularmente pelo contraste.

MELHORES CORTES, SAGITAIS, T2. Nestes cortes orientados da direita para a esquerda, a lesão intracanal é notada nos cortes 3 a 5, como massa bem delimitada ao nível dos corpos vertebrais de T12 e L1, que desloca anteriormente o cone medular e as raízes da cauda eqüina. No primeiro corte (em cima e à E), nota-se o componente extracanal, na forma de nódulo arredondado paravertebral, com intenso hipersinal em T2 (seta), indicando caráter hidratado. No corte seguinte, o foramen de conjugação (intervertebral) T12 - L1 encontra-se obliterado pelo tumor e dilatado (seta).
Imagens pesadas em T1 são semelhantes. Ver RM em detalhe.

CORONAIS, T2. Nestas imagens em planos tangenciais à face posterior da medula, a coluna de líquor brilha, sendo interrompida pelo tumor no nível T12-L1. Este aparece com hipossinal (imagem escura), que se exterioriza à D pelo foramen de conjugação ou intervertebral, entre os pedículos de T12 e L1.

SCOUT para orientação dos cortes axiais

CORTES AXIAIS, T1 COM CONTRASTE. O tumor aparece inicialmente à D, deslocando a medula para frente e à E. Logo todo o canal aparece preenchido, sem líquor e com pouca distinção entre a medula comprimida e o tumor. Este exterioriza-se pelo foramen intervertebral T12-L1 à D, expandindo-se nos tecidos moles paravertebrais, inclusive na musculatura dorsal (lesão em ampulheta ou em halteres). Cortes representados: 3, 4, 6, 7, 10, 13.

CORTES AXIAIS comparativos nos mesmos níveis
.	T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE
3
7
10

Impregnação por contraste. A captação de contraste paramagnético pelo tumor é relativamente tênue. A comparação de imagens obtidas antes e depois da administração do gadolínio permite visualizar as diferenças.