Lesão  desmielinizante  focal  pseudotumoral
em hemisfério cerebral
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Fem. 48 a.  Hemiparesia completa desproporcionada à E, com evolução progressiva em 6 meses.  No início do quadro, tomografia computadorizada (TC) era normal.  Após 6 meses, aparecimento de lesão hipodensa não captante na região opercular fronto-parietal D, que aumentou rapidamente em uma semana.  Realizada biópsia guiada por ultrassom.
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TC  SEM  CONTRASTE, COMPARAÇÃO  DE  3  DATAS.   Exame de 9/4/08, normal.  No exame de 20/10/08, lesão hipodensa na região opercular fronto-parietal D, afetando a substância branca e poupando o córtex.  Discreto efeito de massa. Não há captação de contraste.  Após uma semana, aumento de volume da lesão.  Exames em detalhe
9/4/2008 20/10/2008 27/10/2008
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 22/10/2008 
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MELHORES  CORTES  -  AXIAIS.  Lesão arredondada de limites imprecisos na substância branca fronto-parietal D, poupando o córtex e núcleos da base. Mostra hipossinal em T1, hipersinal em T2 e FLAIR, indicando caráter hidratado, e não sofre impregnação por contraste.  O centro da lesão é mais hidratado que a periferia, levando a perda parcial do sinal em FLAIR (sinal se aproxima ao do líquor dos ventrículos).  O córtex nas proximidades da lesão conserva o sinal em relação ao de outras regiões do cérebro.  Há mínimo efeito de massa. 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2
T2 FL
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CORONAL, SAGITAL, T1 COM CONTRASTE. 
Exame de RM em detalhe
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EXAMES  EM  DETALHE
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TOMOGRAFIAS  COMPUTADORIZADAS
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9/4/2008, Sem contraste.  Aspecto normal. 
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Com contraste 
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20/10/08  Sem contraste.  Lesão hipodensa na região opercular fronto-parietal D, afetando a substância branca e poupando o córtex.  Discreto efeito de massa. Não há captação de contraste. 
Com contraste
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27/10/08  Sem contraste.  Aumento de volume da área hipodensa. 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA,   22/10/2008 
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CORTES  AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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T2
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FLAIR
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CORTES  CORONAIS, T1 COM CONTRASTE
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CORTES  SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE
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Caso do Serviço de Neurocirurgia do Hospital Centro Médico de Campinas, gentilmente contribuído pelos Drs. Antonio Augusto Roth Vargas, Marcelo Senna Xavier de Lima, Paulo Roland Kaleff e residentes. Campinas, SP.
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Para mais imagens deste caso: HE IH : GFAP, VIM, NF IH : CD34, CD68, CD3, CD20, Ki67
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Sobre  esclerose  múltipla:
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Texto complementar
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