Neupatimagem-UNICAMP

Craniofaringioma, 12 anos de evolução

Masc. 12-24 a. Em 1990, então com 12 anos, sonolência, déficit de atenção, cefaléia e diminuição do crescimento. Hemianopsia temporal bilateral. Operado em maio de 1990. Biópsia - craniofaringioma. Fez radioterapia. Reoperou em 1993. Permaneceu com diabetes, hipotiroidismo, hipogonadismo, amaurose E e diminuição do campo visual. RM em junho de 2002, com 24 anos, mostrando persistência do tumor.

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, 20/9/90

Lesão na cisterna supraselar, estendendo-se superiormente ao IIIº ventrículo. Tem componente sólido calcificado inferiormente, outro componente de densidade intermediária e componente cístico com conteúdo hipodenso, superiormente. Há impregnação da borda da imagem cística.

Axial, sem contraste

Axial, com contraste

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, 6/12/91

Pouca modificação em 1 ano.

Axial, sem contraste

Coronal, com contraste

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, 26/3/93

Aumento do tumor.

Axial, com contraste

Coronal, com contraste

6/12/91	26/3/93

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, 26/5/93

Em dois meses, crescimento rápido da lesão, que atinge agora a cisterna pré-pontina e o IIIº ventrículo, causando hidrocefalia com sinais de hipertensão.

Axial, com contraste

20/9/90	6/12/91	26/3/93	26/5/93

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA,
28/6/2002 (após 9 anos)

CORTES AXIAIS, T2. Lesão com componente sólido anterior com calcificações (hiposinal) e componente cístico com efeito de massa, que comprime e desloca lateral- e posteriormente os pedúnculos cerebrais. O conteúdo do cisto tem hipersinal em T2.

CORTES SAGITAIS. O conteúdo do cisto tem hipersinal em T1 (e também em T2), o que sugere macromoléculas ou metahemoglobina. Há uma área sólida inferior com isosinal, que se impregna de forma heterogênea (2a. fileira). O catéter de derivação tem sua extremidade no interior do cisto.
T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE

CORTES CORONAIS, T1 SEM CONTRASTE. Observa-se a porção sólida embaixo, preenchendo a sela e crescendo para a cisterna supraselar. Superiormente, o cisto com conteúdo hiperintenso.

CORTES CORONAIS, T1 COM CONTRASTE. Há impregnação na periferia do cisto e da porção sólida à E. O cateter de derivação tem sua extremidade no interior do cisto.