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| Masc. 72
anos.
Dor lombar de forte intensidade há 3 meses com irradiação para membros inferiores. Nega alterações motoras e disfunção esfincteriana. Portador de cordoma lombar há vários anos, já submetido a quatro cirurgias para ressecção tumoral e descompressão neural. Ao exame, sem déficit motor, reflexos simétricos e hipoativos, com reflexo aquileu abolido à E. Sensibilidade não testada. Sinal de Lasègue negativo. Conduta: acesso anterior para coluna lombo-sacra. Lesão gelatinosa, esbranquiçada, pouco sangrante, restrita à vértebra L5. Realizada espondilectomia de L5 com ressecção máxima do tumor. Artrodese anterior com cage (gaiola) + placa. Artrodese transpedicular posterior. |
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| Volumosa massa levemente heterogênea, ocupando o corpo da 5a. vértebra lombar, causando lise óssea, e estendendo-se por continuidade ao canal vertebral, causando distorção e compressão do saco dural nesta topografia. Ocupa os foramens de conjugação L5/S1, bilateralmente, mais à E. Há extensão anterior ao corpo vertebral de L5, à E. A lesão apresenta leve hiposinal em T1 e hipersinal em T2, com impregnação forte por contraste na porção fora do corpo vertebral. Sinais de laminectomia prévia de L3 a L5. |
| MELHORES CORTES: SAGITAIS | ||
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | T2 |
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| AXIAIS: T1 COM CONTRASTE | T2 |
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| CORTES SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| CORTES AXIAIS, T2 | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| Caso gentilmente contribuído pelo Dr. Antonio Augusto Roth Vargas, Campinas, SP. |
| Para mais imagens deste caso: | HE, colorações | IH |
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