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no ápice petroso / seio cavernoso D. |
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no ápice petroso / seio cavernoso D. |
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| Masc. 42 a. Paciente neurologicamente sem queixas. Admitido no pronto-socorro com ferimento torácico por arma branca e choque hemorrágico. Após cirurgia e reequilíbrio hemodinâmico, não recuperou a consciência. Realizada TC (não disponível aqui), foi encontrado grande tumor de fossa posterior D como achado de exame. Posteriormente fez a RM demonstrada abaixo. Pela topografia, a impressão original foi de schwannoma do trigêmeo. O exame anátomo-patológico revelou um condroma maduro da base do crânio. |
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| Volumosa
lesão de aspecto tumoral, extraaxial, bem delimitada, situada na
topografia do ápice petroso (ponta do rochedo temporal) à
D, com maior componente na fossa posterior ao nível do ângulo
ponto-cerebelar, deslocando e comprimindo o tronco cerebral e IVº
ventrículo. Um componente menor estende-se à fossa média
causando indentação do lobo temporal. O tumor aparentemente
insinua-se no seio cavernoso e cavo de Meckel à D, e apresenta hipersinal
em seqüências com TR longo (T2 e FLAIR), sugerindo caráter
hidratado. Com contraste há impregnação forte e difusa,
levemente heterogênea, sem áreas císticas. (Obs.
fotos obtidas por escaneamento do exame impresso em papel.)
A topografia e características de imagem da lesão levantaram a hipótese de um schwannoma do trigêmeo originado no gânglio de Gasser. Ver comentário e comparar com caso desta entidade. |
| MELHORES CORTES - AXIAIS | ||
| T1 COM CONTRASTE | T2 | FLAIR |
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| CORONAIS, SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE | |
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| COMPARAÇÃO entre imagens do presente caso e de um schwannoma do nervo trigêmeo, demonstrando a grande semelhança entre ambos. T1 com contraste. | |
| Condroma | Schwannoma |
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| CORTES AXIAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| FLAIR | ||
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| CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| Caso do Serviço de Neurocirurgia do Hospital Santa Casa de Limeira, gentilmente contribuído pelos Drs. Antonio Augusto Roth Vargas, Marcelo Senna Xavier de Lima, Paulo Roland Kaleff e residentes. Limeira, SP. |
| Para HE e IH deste caso, clique » |  |
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Condromas da foice e convexidade cerebral |
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