Neupatimagem-UNICAMP

Astrocitoma pilocítico cerebelar -
acompanhamento de 17 anos.
1 - TCs 1990-1994

Fem. 6 a.
Com idade de 6 anos, em 1990, história de 9 meses de paralisia facial E, hipoacusia E, incoordenação motora do hemicorpo E, sem déficit de força muscular. TC - lesão expansiva cerebelar E.
Em 1/6/90 – exérese parcial de tumor de fossa posterior, que acometia ângulo ponto-cerebelar e tronco. Diagnóstico anátomo-patológico – astrocitoma pilocítico. TC de controle após a cirurgia em 8/1990 – pequena impregnação na margem da lacuna (compatível com tumor residual).
Em 11/4/91 – TC – área hipodensa cerebelar compatível com cisto pós exérese tumoral. Pequena área captante de contraste = recidiva ou tumor residual.
Em 3/6/92 – TC de controle – aumento da área cística com desvio do IVº ventrículo. Paciente refere hipoacusia E. Recidiva tumoral com hidrocefalia e hipertensão intracraniana.
Em 4/10/92 – instalada derivação ventrículo-peritonial.
Em 31/5/93 – TC – Lesão expansiva hipodensa com impregnação heterogênea em tronco e cerebelo. Acentuada hidrocefalia por compressão do aqueduto. Apagamento dos sulcos e cisternas.
Em 1/9/94 – troca de válvula.
Em 23/9/94 – TC – reversão da hidrocefalia, mas aumento de volume do tumor.
Em 18/2/1999 - RM.
Em 29/4/2006 -TC; em 18/12/2006 - RM. Comparação 1999 vs 2006.
Reoperada em Jan 2007. Anátomo-patológico - astrocitoma pilocítico com predomínio de áreas pilocíticas ricas em fibras de Rosenthal. Ausência de mitoses, atipias ou necrose.

TOMOGRAFIAS COMPUTADORIZADAS (1990-1994)

17/8/90 - Sem contraste

Com contraste



Pequena área captante de contraste na margem da lacuna cirúrgica sugere tumor residual.

11/4/91 - Com contraste. Aumento da área com captação em relação ao exame anterior.

31/5/93 - Com contraste. Aumento do tumor, que agora apresenta-se como nódulo heterogêneo, com áreas císticas e porção sólida impregnada por contraste. Grande cisto ocupando o hemisfério cerebelar E e avançando para o vermis. Compressão do IVº ventrículo causando hidrocefalia hipertensiva, com transudação liquórica transpendimária (hipodensidade da substância branca periventricular).