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| Masc.
14 a.
História de 2 meses de hipertensão intracraniana, com cefaléia e vômitos. Submetido a derivação ventrículo-peritonial e, após 4 dias, a retirada cirúrgica de lesão expansiva no hemisfério cerebelar D, com áreas císticas. Na cirurgia - lesão sólido-cística com aspecto acinzentado, amolecido, um pouco sangrante, ora com planos de clivagem, porém com porção aderida ao tronco. Diagnóstico anátomo-patológico. Astrocitoma pilocítico com predomínio de padrão protoplasmático e poucas áreas pilocíticas com fibras de Rosenthal. Ki67 positivo em <5% das células. |
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| Formação tumoral sólido-cística bem delimitada, ocupando quase totalmente o hemisfério cerebelar D, deslocando para a E o vermis, causando compressão e deformidade do IVº ventrículo, e hidrocefalia hipertensiva. O componente sólido do tumor tem hiposinal em T1 e forte hipersinal em T2, que demonstra alto grau de hidratação. Com contraste, há impregnação intensa da área sólida e da periferia dos cistos, mostrando que estes pertencem ao tumor. Há edema perilesional, melhor visto nos cortes axiais em FLAIR. Nestes também fica evidente a transudação liquórica transependimária, causada pela hidrocefalia hipertensiva. |
| MELHORES CORTES - AXIAIS | ||
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | T2 |
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| CORONAL, SAGITAL, T1 COM CONTRASTE | |
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| CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| FLAIR. O edema perilesional da substância branca cerebelar aparece como forte hipersinal. | |
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| FLAIR,
Transudação liquórica transependimária.
Líquor sob pressão atravessa o epêndima dos ventrículos laterais e embebe a substância branca subjacente. A água do edema intersticial assim causado dá hipersinal no FLAIR. O líquor ventricular (água livre) é suprimido e aparece sem sinal. O contraste entre ambos demonstra a hipertensão liquórica melhor que no T2. |
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| CORTES CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| CORTES SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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