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| Fem. 41 a. História de 6 anos de estrabismo e diplopia, inicialmente corrigida, que recidivou após 2-3 anos. Há 1 ano hemiparesia E. |
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| Há aumento de volume da ponte por processo infiltrativo de limites imprecisos, que chega a envolver parcialmente a A. basilar, e estende-se ao bulbo. A lesão apresenta hiposinal em T1, e lacunas bem delimitadas com hiposinal ainda mais acentuado – que podem ser áreas amolecidas ou císticas. No T2 e FLAIR há forte hipersinal, por conta do caráter hidratado do tumor. Com contraste, não há impregnação. Os aspectos são altamente sugestivos de um astrocitoma difuso grau II, com pequenas lacunas. O tumor deve ter crescimento bem lento, em vista da longa história clínica (6 anos). |
| MELHORES CORTES - AXIAIS. Tumor permeia grande parte do bulbo e da ponte, e é melhor demonstrado na seqüência FLAIR, graças ao seu caráter hidratado, que o torna brilhante. Nas lacunas, há supressão de sinal, pois o conteúdo se aproxima da água livre. Em comparação, as alterações em T1 parecem discretas. Com contraste, não há impregnação. Há realce de pequenos vasos pelo gadolínio, mas não há extravasamento de contraste para o interstício, mostrando preservação da barreira hemoencefálica. | ||
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | FLAIR |
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| T2 | |
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| CORTES CORONAIS, T2. Nestes cortes notavelmente bem alinhados (notar a simetria das cócleas, canais semi-circulares e condutos auditivos internos), o tumor está centrado na transição bulbo-pontina, afetando principalmente a metade inferior da ponte. Os pequenos cistos devem corresponder histologicamente a áreas protoplasmáticas com degeneração microcística. O tumor avança ao cerebelo à E via braço da ponte ou pedúnculo cerebelar médio (caráter infiltrativo). | |
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| CORTES SAGITAIS. O tumor aparece como área de discreto hiposinal na transição bulbo-pontina, com as áreas císticas salientando-se por sinal ainda menor. | |
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE |
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| CORTES AXIAIS, T2 | ||
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| FLAIR | ||
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| T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| CORTES CORONAIS, T2 | ||
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| FLAIR | |
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| CORTES SAGITAIS,T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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