Astrocitoma  anaplásico  infiltrando  do corpo  caloso  ao  hipocampo  E  e  região hipotalâmica  via  fórnix
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Masc.  68 a.   História de 3 semanas de confusão mental, distúrbio comportamental, dificuldade ao vestir e na higiene pessoal, passou a perder urina, caiu no banheiro, pergunta onde está. Ausência de déficits neurológicos localizados, nervos cranianos normais. 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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Lesão infiltrativa, heterogênea, predominantemente com  hiposinal em T1 e hipersinal no TR longo e com área com hipersinal em T1/T2 (provavelmente correspondendo a sangramento - metemoglobina extracelular).  Apresenta intensa impregnação heterogênea pelo contraste paramagnético.

Localiza-se em sua maior extensão no giro parahipocampal e hipocampo E, estendendo-se pelo fórnix ao corpo e esplênio do corpo caloso, septo pelúcido, e daí ao hipotálamo e corpos mamilares. Ultrapassa a linha média pelo corpo caloso. A lesão é envolvida por hipersinal em T2 da substancia branca (edema). Pelo efeito de massa, comprime o pedúnculo cerebral E e oblitera a porção anterior E. da cisterna ambiens, deslocando medialmente a porção P2 da A. cerebral posterior E. 

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CORTES  AXIAIS,  T1 COM CONTRASTE.  Demonstram a situação espacial do tumor, que se impregna fortemente pelo gadolínio.  A lesão estende-se do hipocampo e giro parahipocampal E via  fórnix ao corpo caloso (onde ultrapassa a linha média) e daí, ainda via fórnix, à região hipotalâmica.  Assim o tumor desenha o chamado circuito de Papez, pois as células neoplásicas infiltram ao longo dos tratos axonais, reproduzindo a anatomia normal da região. 
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Montagem animada das imagens axiais com contraste, com progressão de cima para baixo, tentando dar uma idéia tridimensional do tumor.  Montagens semelhantes nos planos coronal e sagital mais abaixo. 
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T1 SEM CONTRASTE. A lesão aparece como áreas mal definidas de hiposinal. Focos de hipersinal correspondem a sangramento (metemoglobina). 
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T2. A lesão e o edema perilesional mostram hipersinal em T2. O edema vasogênico estende-se superiormente aos centros semiovais. 
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FLAIR. Resultados semelhantes aos com T2. 
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CORTES  CORONAIS,  T1 COM CONTRASTE.
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FLAIR
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CORTES  SAGITAIS,  T1 COM CONTRASTE.
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T1 SEM CONTRASTE. 
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