Características
de imagem de metástases
Metástases
constituem de 25 a 33% de todas as lesões tumorais cerebrais.
80% são múltiplas. São mais freqüentes em idosos.
Locais comuns são no crânio (na calota, especialmente dos
tumores de pulmão e mama), no parênquima (que é
o sítio preferencial, principalmente na junção
entre substância branca e cinzenta), e nas leptomeninges. Menos habitualmente
são vistas na dura-máter e em placas piais ou subpiais. Raramente,
há a encefalite carcinomatosa e a encefalite límbica, esta
última uma doença paraneoplásica.
No crânio,
podem-se observar desde pequenas metástases diplóicas até
grandes áreas de destruição óssea. Metástases
ósseas muitas vezes envolvem também a dura-máter.
Metástases leptomeníngeas são menos comuns que as
parenquimatosas. O espaço subaracnóideo pode ser difusamente
envolvido, comprometendo principalmente as cisternas basais.
Tumores
de origem de metástases ao SNC em ordem decrescente: pulmão,
mama, melanoma, tumores gastrointestinais e gênito-urinários.
TC.
Sem contraste, mostram-se como massas iso- ou hiperdensas. Raramente calcificam.
Com contraste, têm reforço sólido ou anular. É
característico que apresentem acentuado edema ao redor.
RM.
São hipointensas em T1 e iso- ou hiperintensas em T2. Reforçam-se
moderada a intensamente com contraste. Em geral apresentam grande
edema ao seu redor. Pulmão e mama são origem comum de metástases
císticas ou necróticas. Pode haver hemorragia em diferentes
estágios, sendo mais comuns no melanoma.
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