Metástase cerebral de carcinoma broncogênico 
do tipo oat cell
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Fem.  59 a.  Sem história clínica. 

 
TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA 
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Grande lesão heterogênea, com focos de calcificação, áreas mais sólidas e áreas de menor densidade, sendo que estas últimas podem representar líquido ou áreas necróticas. As áreas sólidas e a periferia da lesão se impregnam por contraste. Há edema perilesional que se estende às cápsulas interna e externa do hemisfério afetado e à substância branca contralateral. Observa-se grande efeito de massa, desviando e comprimindo os cornos anteriores dos ventrículos laterais, causando hérnia de cíngulo e reduzindo os sulcos e cisternas. Discreta hidrocefalia contralateral (por compressão dos foramens de Monro e/ou do III ventrículo). 
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Sem contraste  Com contraste 
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            Dois cortes tomográficos pelo tórax, com contraste. O da E., no nível das câmaras cardíacas e do hilo pulmonar, mostra massa bilobulada, central, heterogênea, com impregnação, no pulmão E.  O corte da D. é mais acima, no nível da veia cava superior, e mostra no mediastino massa heterogênea correspondente a linfonodomegalia pelo comprometimento tumoral.
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Características de imagem de metástases

Metástases constituem de 25 a 33% de todas as lesões tumorais cerebrais.  80% são múltiplas. São mais freqüentes em idosos. Locais comuns são no crânio (na calota, especialmente dos tumores de pulmão e mama),  no parênquima (que é o sítio preferencial,  principalmente na junção entre substância branca e cinzenta), e nas leptomeninges. Menos habitualmente são vistas na dura-máter e em placas piais ou subpiais. Raramente, há a encefalite carcinomatosa e a encefalite límbica, esta última uma doença paraneoplásica. 

No crânio, podem-se observar desde pequenas metástases diplóicas até grandes áreas de destruição óssea. Metástases ósseas muitas vezes envolvem também a dura-máter. Metástases leptomeníngeas são menos comuns que as parenquimatosas. O espaço subaracnóideo pode ser difusamente envolvido, comprometendo principalmente as cisternas basais. 

Tumores de origem de metástases ao SNC em ordem decrescente: pulmão, mama, melanoma, tumores gastrointestinais e gênito-urinários. 

TC. Sem contraste, mostram-se como massas iso- ou hiperdensas. Raramente calcificam.  Com contraste, têm reforço sólido ou anular. É característico que apresentem acentuado edema ao redor. 

RM.  São hipointensas em T1 e iso- ou hiperintensas em T2. Reforçam-se moderada a intensamente com contraste.  Em geral apresentam grande edema ao seu redor. Pulmão e mama são origem comum de metástases císticas ou necróticas.  Pode haver hemorragia em diferentes estágios, sendo mais comuns no melanoma. 
 


 
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