Infarto isquêmico recente do hemisfério cerebral  D
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Masc.  Meia idade. Deu entrada no PS com cerca de 3 - 4  dias de coma (trazido por vizinhos). 

 
TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA
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TC sem contraste, mostrando infarto recente subagudo do hemisfério D. Há grande aumento de volume de todo o hemisfério com perda da distinção entre substância branca e cinzenta no córtex e nos núcleos da base. Observam-se áreas de hemorragia no córtex, notadas como estrias de hiperdensidade, mais nítidas no 4º. corte. Há grande hérnia de cíngulo, mas, apesar disso,  ocorre preservação parcial do território da A. cerebral anterior D (porção mais anterior).  Este grande efeito de massa acarreta compressão ventricular (com obliteração do III ventrículo e foramens de Monro), levando a uma hidrocefalia hipertensiva contralateral. A permeação liquórica transependimária decorrente da hipertensão ventricular é particularmente intensa neste caso, aparecendo como orla hipodensa na substância branca em torno do ventrículo lateral E dilatado. 
Inferiormente, nota-se obliteração do IV ventrículo,  hipodensidade do tronco cerebral (ponte e mesencéfalo) indicando sofrimento isquêmico e edema, e áreas de hemorragia no mesencéfalo (no 1º. corte, mais hiperdensas).  Correspondem às chamadas hemorragias de Duret, que ocorrem nesta localização em casos de compressão do tronco por hérnia de uncus. A hérnia propriamente dita não está clara nas imagens.  No conjunto, as alterações de tronco são secundárias à compressão de ramos perfurantes pelo grande aumento de volume supratentorial.  O acometimento do território da A. cerebral posterior provavelmente se deve à compressão desta artéria pela hérnia de uncus (infarto calcarino). 
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