| Peça
C-62. Infarto antigo do miocárdio com substituição
por fibrose. Nesta peça houve
extenso infarto do VE, que envolveu a parede anterior do VE e grande parte
do septo interventricular, tendo o paciente sobrevivido à fase aguda.
A necrose foi substituída por cicatriz fibrosa, que envolve
a maior parte do ventrículo. Na área cicatricial as colunas
carnudas, que normalmente dão relevo interno ao VE, desapareceram.
Como não há regeneração das fibras miocárdicas,
o tecido morto é fagocitado a partir da periferia (ver peça
anterior), e segue-se um processo de reparo, que é substituição
por tecido fibroso (ver lâminas A. 374,
A.
100 e A. 212). A área cicatricial
esgarçou-se pela pressão no interior do ventrículo,
causando a grande dilatação vista na peça (não
deixa de corresponder a um aneurisma ventricular). Clinicamente,
isto seria acompanhado por forte insuficiência cardíaca congestiva.
Ocorre ICC quando há perda de mais que 40% da massa muscular do
VE. Obs. O orifício irregular que atravessa o septo
interventricular é um artefato causado por retirada de fragmentos
para histologia durante a autópsia. |
