Neupatimagem-UNICAMP

Oligoastrocitoma de baixo grau.
2. Imunohistoquímica

GFAP. Este filamento intermediário próprio dos astrócitos é seu marcador mais confiável. Aqui parte das células tumorais apresenta marcação citoplasmática e de seus prolongamentos, e parte das células é negativa. Estas, interpretamos como oligodendrócitos devido à freqüente observação de halo claro perinuclear.

GFAP. Astrócitos neoplásicos. São do tipo fibrilar, muitos com prolongamentos curtos.



GFAP. Oligodendrócitos. Células com citoplasma claro e aspecto em ovo frito, sem prolongamentos evidentes. Astrócitos esparsos estão entremeados.

GFAP. Infiltração do córtex. Com esta técnica tem-se boa idéia da infiltração do córtex cerebral, onde astrócitos fibrilares normalmente não são observados. Os neurônios são negativos, e destacam-se pelo núcleo volumoso com nucléolo e citoplasma não marcado.

VIM. Vimentina, outro filamento intermediário, é positiva nos astrócitos neoplásicos e ajuda distinguí-los dos oligodendrócitos, que não se marcam.

VIM. Vasos. Vimentina marca também vasos. A maior parte dos vasos neste tumor são 'normais', isto é finos, delicados, com parede delgada e luz única. Há, porém, alguns vasos proliferados, com luzes múltiplas. Alguns chegam a lembrar glomérulos renais (pseudoglomérulos). Comparar com CD34 (quadro abaixo).

CD34. Um bom marcador de endotélio, CD34 mostra os capilares, na maioria finos e de aspecto normal, e destaca aqueles com proliferação endotelial. A presença desta é preocupante, pois sugere passagem para grau mais alto (II para III).

CD34.

Proliferação endotelial.

Pequenos vasos mais abundantes, de diâmetro irregular, mais tortuosos, alguns com mais de uma luz.

NF. Neurofilamento demonstra axônios e revela claramente o caráter infiltrativo da neoplasia, que permeia entre os axônios da substância branca. Mostra que o caráter aparentemente bem delimitado visto nos exames de ressonância magnética é, na realidade, enganoso. O tumor avança sutilmente bem além dos limites imagenológicos e macroscópicos.

Ki-67

Proliferação celular.

Em que pese as escassas atipias nucleares, há uma proporção nada desprezível de células no ciclo celular, isto é, que entrarão em mitose mais cedo ou mais tarde. Os núcleos delas são marcados pelo anticorpo Ki-67 e correspondem entre 3 e 5 % do total.