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1. Macro, HE |
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1. Macro, HE |
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| Espécime cirúrgico. Fragmentos alongados de tonalidade pardacenta, alguns com superfície externa lisa, consistência firme. Ao corte, cor esbranquiçada e aspecto homogêneo, com pontos de calcificação. |
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| Lâminas escaneadas. Estas preparações mesoscópicas mostram que os fragmentos são compostos por tecido neoplásico ricamente celular, em arranjo sólido lobular, tendo entre os lóbulos tecido conjuntivo frouxo. A superfície externa lisa é constituída por mucosa nasal com metaplasia escamosa do epitélio. Os dentes de navalha vistos em alguns cortes devem-se às calcificações, que arranham o fio da navalha. |
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| Aspecto geral do tumor. O neuroblastoma do olfatório é um tumor imaturo derivado de células neurais que constituem o nervo e bulbo olfatórios. São células de núcleos redondos, cromatina geralmente bem distribuída e citoplasma escasso, que forma prolongamentos curtos e mal definidos. As células se arranjam em grandes massas sólidas. Com frequência adotam a disposição característica das pseudorosetas de Homer Wright, em que um conjunto de células envia os prolongamentos a um centro comum, ficando os núcleos a certa distância. O centro da roseta é preenchido pelos prolongamentos das células neurais, formando um delicado emaranhado eosinófilo. |
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| De modo geral, há grande regularidade nas células tumorais, com poucas atipias. Áreas de necrose são escassas neste espécime, bem como figuras de mitose. | |
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| Rosetas de Homer Wright. Estas rosetas com centro preenchido por um emaranhado de prolongamentos das células neoplásicas são também observadas em neuroblastomas periféricos, como os da supra-renal. Notar que Homer Wright é uma pessoa (não duas) [James Homer Wright, patologista em Boston, 1871 - 1928] e, portanto, não há hífen entre os nomes. | |
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| Calcificações. | |
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| Necrose. Vista só em escassos focos. | |
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| Proliferação vascular. Em várias regiões do tumor os vasos apresentavam proliferação das células endoteliais formando enovelados que lembravam glomérulos renais. Esses chamados pseudoglomérulos assemelham-se aos do glioblastoma multiforme, mas, aqui, não há necrose associada. | |
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| Para mais imagens deste caso: | RM | |
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| Textos sobre neoplasias neuroepiteliais da cavidade
nasal e seios paranasais :
neuroblastoma do nervo olfatório (1) (2); carcinoma neuroendócrino; carcinoma indiferenciado sinonasal (SNUC). |
Página com peças, TCs e RMs desta região |
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Peças (1) (2) (3) | Lâmina |
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de neuroblastoma na coleção didática da graduação (1) (2). |
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