Meduloblastoma  melanótico. 2.  IH para GFAP, VIM, S-100, HMB-45
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Masc.  5 a 2 m.   Clique para RM original e após 2½ meses, HE, IH - GFAP, VIM, S-100, HMB-45, SNF, NF, CD34Ki67, texto
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GFAP.     Imunohistoquímica para GFAP, um filamento intermediário do citoplasma próprio de astrócitos, mostra positividade em parte das células neoplásicas. Estas podem estas intimamente mescladas a células negativas ou formar agrupamentos densos.  Não se pode afastar categoricamente que alguns destes sejam de astrócitos pré-existentes.  Mesmo assim, o resultado indica diferenciação extensa do tumor para linhagem astrocitária, que é habitual em meduloblastomas em geral. 
Diferenciação astrocitária  em  grupos  compactos  e  células  isoladas. 

VIM. Vimentina, outro  filamento intermediário do citoplasma, mas de distribuição ubiquitária (não restrito a astrócitos como GFAP), marca a maioria, mas não  todas as células tumorais. A distribuição da marcação não coincide com o observado com GFAP (acima), indicando que a expressão dos dois antígenos é independente. Praticamente não se notam grupos compactos de células positivas, ao contrário do GFAP, o que sugere que aqueles agrupamentos não são pré-existentes (se fossem, deveriam aparecer também com vimentina).  Com vimentina há áreas com arquitetura nodular, como visto nos meduloblastomas desmoplásicos, mas as células negativas predominam no centro das ilhotas. 

S-100.    Positividade irregular, nuclear e citoplasmática ou só citoplasmática. 

HMB-45.   HMB-45, um antígeno expressado em melanossomos em fases iniciais de maturação ( ver textos 1, 2)  foi fortemente positivo em extensas áreas deste meduloblastoma melanótico, de forma irregular, freqüentemente opondo lado a lado áreas intensamente marcadas e outras negativas.   Muitas das células marcadas e também das não marcadas não pareciam conter grânulos de melanina. Havia marcação de células isoladas em áreas negativas. 
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Agradecimentos.    Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP.   Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos membros do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Aparecido Paulo de Moraes, Irineu Mantovanelli Neto e Adriana Worschech. 
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Para mais imagens deste caso e texto:
RM pré-op  2½ meses pós-op HE GFAP, VIM, S-100, HMB-45 SNF, NF, CD34,  Ki67
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Características de imagem dos meduloblastomas Textos :  meduloblastomas, meduloblastoma de extensa nodularidade, meduloblastoma melanótico
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