Gliossarcoma congênito frontal E.
2. Imunohistoquímica.
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GFAP  (proteína glial ácida fibrilar) foi positiva no citoplasma de grande parte das células tumorais, indicando diferenciação astrocitária. A marcação era nítida, restrita ao citoplasma, com núcleos negativos (azuis). Contudo, cerca da metade das células não marcou.
Só parte das células neoplásicas expressavam este antígeno de astrócitos. Isto, aliado à presença de reticulina entre as células neoplásicas (uma feição própria de tumores de células conjuntivas - no caso um tumor maligno e, portanto, um sarcoma), mais a expressão de desmina, uma proteína própria de células musculares, foram os critérios que embasaram o diagnóstico de gliossarcoma
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Estas células neoplásicas estão marcadas para GFAP no citoplasma. Lembram astrócitos gemistocíticos, com núcleo excêntrico, citoplasma abundante e esboços de prolongamentos. As células vizinhas, porém, são negativas.  Abaixo, mais exemplos. 
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VIM._Vimentina é um filamento intermediário, componente do citoesqueleto de vários tipos de células, incluindo astrócitos e células conjuntivas. Neste caso, a grande maioria das células expressa vimentina, bem mais numerosas que as que expressam GFAP.  A reação é positiva no citoplasma e é favorável a demonstrar os elementos intersticiais, que (obviamente) não se marcam e tomam a hematoxilina, corante de fundo. Estes elementos correspondem a fibras colágenas e reticulínicas demonstradas em outra página. Umas poucas células não se marcam, inclusive uma em mitose, mostrada mais abaixo.  Para os filamentos intermediários em microscopia eletrônica, clique
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CD56.  Observou-se positividade focal para CD56 (NCAM) em células isoladas ou em grupos. Esta marcação é observada em células de linhagem neuroectodérmica e, portanto, esperada neste tumor. Houve também positividade para CD57 (Leu-7), mais difusa e não demonstrada aqui. Para pequeno texto sobre estes antígenos, clique
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S-100.  Positividade nuclear e citoplasmática variáveis para proteína S-100. Há núcleos fortemente marcados, ao lado de outros negativos. S-100 marca astrócitos, células de Schwann e melanócitos. No caso, enfatiza a origem neural das células tumorais. 
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Desmina._A positividade para desmina na maioria das células neoplásicas indica co-expressão de um filamento intermediário de células musculares, portanto, uma evidência de diferenciação sarcomatosa do tumor. A marcação é exclusivamente citoplasmática, e não se observa reação de fundo (núcleos e interstício negativos tomam o azul claro da hematoxilina, corante de fundo).  Porém, outros anticorpos usados para caracterizar diferenciação muscular, como 1A4 (actina de músculo liso) e HHF-35 (actina muscular), foram negativos. (Ver reações negativas). 
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Desmina. Mitoses. 
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Desmina._Positividade em artéria._Nesta pequena artéria intratumoral, as células musculares lisas da camada média destacam-se fortemente pela positividade para desmina no citoplasma. 
 
Desmina._Desmina pertence à classe dos filamentos intermediários (diâmetro - 10 nm). É uma proteína citoplasmática constituinte do citoesqueleto, caracteristicamente encontrada em células miogênicas.  Em células musculares lisas, desmina está associada a corpos densos citoplasmáticos e placas densas subplasmalemais.  Fibras musculares esqueléticas depletadas de desmina são ainda capazes de contração, sugerindo que desmina tem papel na manutenção das relações e orientação dos filamentos de actina e miosina e sua ancoragem ao sarcolema. Miofibroblastos também expressam desmina. Por outro lado, nem todas células musculares a produzem. Células musculares lisas vasculares de mamíferos podem expressar só vimentina, só desmina, ou ambas. 
  • Fonte: Leong AS-Y, Cooper K, Leong FJW-M.  Manual of Diagnostic Antibodies for Immunohistology. 1999, Greenwich Medical Media Ltd, London. p. 153-4. 
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CD34. Positivo em vasos, negativo nas células neoplásicas. Os vasos são finos, bem distribuídos, sem proliferação endotelial. 
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Ki-67. Positivo em alta proporção de núcleos, da ordem de 30-40% (estimativa visual sem contagem). 
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Anticorpo positivo não demonstrado acima : CD57
Anticorpos negativos: AE1AE3, EMA, NSE, NF, SNF, CD31, CD99, 1A4, HHF-35, p53 (com controle externo positivo)
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Para mais imagens deste caso: TC HE, colorações ME
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Texto sobre gliossarcomas
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