Glioblastoma  de  células  gigantes. 
1. Esfregaço, cortes de congelação
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Página de resumo do caso.
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Destaques  da  microscopia. 
Clique também para destaques da imunohistoquímica, cortes de Araldite com azul de toluidina, e microscopia eletrônica
Esfregaço._Células gigantes multinucleadas Mitoses atípicas Proliferação vascular
Congelação.  Atipias, mitoses aberrantes Parafina. HE.  Aspecto geral - anarquia celular.  Células  aberrantes multinucleadas
Células vacuoladas Mitoses atípicas.  Proliferação endotelial, trombose, necrose. 
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ESFREGAÇO
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Esfregaços são realizados com material a fresco, e são úteis pela presteza no preparo (2 minutos para lâmina pronta), bom aproveitamento de amostras diminutas (1mm³ de tecido pode espalhar-se por toda a superfície da lâmina) e  visualização dos vasos por longas extensões.  Em contrapartida, a arquitetura do tecido é sacrificada pelo esmagamento.  Nem todo tecido se presta a esfregaço. Amostras de consistência mole (como a maioria dos gliomas) dão bons preparados; tecidos firmes ou fibrosos resistem ao procedimento. 
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Anarquia celular é o que mais chama a atenção no esfregaço deste glioblastoma de células gigantes.  Predominam células aberrantes, multinucleadas, com espessos prolongamentos que se entrecruzam. Os núcleos são intensamente hipercromáticos e pleomórficos. Há numerosas mitoses atípicas. 
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Células  gigantes.   Muitas multinucleadas, com os núcleos na periferia ou dispersos pelo citoplasma.  No esfregaço, é possível seguir prolongamentos citoplasmáticos até longe do corpo celular. 
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Mitoses atípicas.  Este espécime era fértil em toda sorte de divisões celulares aberrantes, com freqüentes imagens de cromossomos condensados e dispersos pelo citoplasma. 
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Proliferação vascular.  Uma importante vantagem de esfregaços é o estudo de vasos por amplas distâncias. Aqui, impressiona a riqueza de vasos grossos, cheios de hemácias, cruzados e superpostos em várias direções, em meio às células tumorais aberrantes. Alguns são tão espessos que lembram troncos de árvore, e neles não é possível observar-se hemácias. Os detalhes celulares se perdem em função da grande espessura e superposição de planos. 
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CORTES  DE  CONGELAÇÃO  -  HE
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Cortes de congelação executados em criostato a -20ºC podem ter espessura de 5 mm e aproximar-se da qualidade de cortes de parafina.  No presente caso, destacaram o pleomorfismo celular e mitoses atípicas,  permitindo o diagnóstico peroperatório de glioblastoma de células gigantes. 

Para discussão dos achados, ver página seguinte (cortes de parafina). 

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Atipias celulares. 
Mitoses atípicas. 
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Agradecimento.  Esfregaços e cortes de congelação do presente caso pelo técnico do Laboratório de Anatomia Patológica do HC - UNICAMP, Luis Felipe Billis. 
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Para mais imagens deste caso:
Página de resumo do caso

e texto: 
glioblastoma de células gigantes.

TC e RM Esfregaço e cortes de congelação Parafina - HE
IH :  GFAP, VIM, S-100, NF IH : 
CD34, Ki67, p53
Araldite - azul de toluidina Microscopia eletrônica
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Este assunto na graduação Características de imagem dos glioblastomas
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