Neupatimagem-UNICAMP

Glioblastoma multiforme de células gigantes. -
B. Parte de glioblastoma convencional.
2. Marcadores gliais - GFAP, VIM

Este glioblastoma de células gigantes tinha dois componentes distintos, tanto morfologica- quanto topograficamente : um componente de células gigantes no nódulo principal do tumor, e um de glioblastoma convencional, com escassas células gigantes e o aspecto habitual nestes gliomas difusos de alto grau. Discutimos os dois separadamente.

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componente de células gigantes : macroscopia, HE (destaques), tricrômico de Masson, imunohistoquímica (destaques) para marcadores gliais (GFAP, VIM, S-100); marcadores neuronais (SNF, cromogranina, NF, tubulina, MAP2), CD34, Ki-67 e p53 ;
componente de glioblastoma convencional : HE e imunohistoquímica (destaques), para marcadores gliais (GFAP, VIM); marcadores neuronais (NF, MAP2, tubulina), CD34, Ki-67 e p53.

GFAP. As pequenas células estreladas que compõem o tumor são positivas para GFAP no citoplasma, com exceções. Há variação na forma e volume do citoplasma, bem como atipias nucleares, mas nada comparável à parte de células gigantes do tumor. O aspecto é aqui o de um glioblastoma multiforme habitual. Há espessamento e hialinização de pequenos vasos, chegando a obstrução completa da luz.

GFAP. Atipias, astrócitos lipidizados. Algumas células neoplásicas apresentavam citoplasma finamente vacuolado, presumivelmente por gotículas lipídicas.

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VIM.

Os resultados com vimentina são muito semelhantes aos com GFAP, acima. Há positividade citoplasmática variável, que, em várias células, realça uma fina vacuolização, atribuível a gotículas de lípides. As células das paredes vasculares se marcam, destacando a proliferação endotelial.

VIM. Astrócitos lipidizados. Em algumas células, especialmente as maiores, a marcação citoplasmática para vimentina destaca em negativo os vacúolos. Presume-se que a maioria representem lípides, mas poderiam também ser dilatações do retículo endoplasmático ou, quando maiores e isolados, vacúolos autofágicos. Para um outro caso onde foi realizada microscopia eletrônica, clique.

VIM. Células negativas. Algumas células não reagiram para vimentina, como já havia sido notado na parte de células gigantes do mesmo tumor. O achado ilustra a variabilidade da expressão antigênica, mesmo para uma proteína tão ubiquitária como a vimentina. A ausência de marcação foi notada em células pequenas e grandes, e havia sempre células marcadas nas proximidades, servindo de controle interno positivo.

VIM. Vasos. Pequenos vasos intratumorais mostravam proliferação de células endoteliais, não raro com oclusão luminal e/ou trombose.

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Preparações imunohistoquímicas deste caso pela técnica Ana Cláudia Sparapani Piaza, Laboratório de Pesquisa, Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP.

Caso gentilmente contribuído pelo Dr. Erick Barcelos Borges,
Hospital Medical e Sociedade Operária Humanitária, Limeira, SP.

Para mais imagens deste caso:		TC, RM	Macro
Para mais imagens deste caso:
Parte de glioblastoma de células gigantes
HE, Masson.	GFAP, VIM, S-100	SNF, cromogranina, NF, tubulina	MAP2, CD34, Ki-67, p53

Parte de glioblastoma convencional
HE	GFAP, VIM	NF, MAP2, tubulina	CD34, Ki-67, p53