Neupatimagem-UNICAMP

Ganglioglioma anaplásico de tronco cerebral.
3. IH para GFAP, VIM

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Masc. 2 a. 4 m. Clique para RM, destaques da microscopia, HE, tricrômico de Masson, reticulina, destaques da imunohistoquímica, GFAP, vimentina, SNF, MAP2, SMI-32, CD34, Ki67. Implante peritonial após derivação liquórica. Texto sobre gangliogliomas em tronco cerebral.

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Destaques da imunohistoquímica.

GFAP. Positividade em ilhotas de células neoplásicas, em meio a intensa reação desmoplásica	Detalhe	VIM. Positividade em células neoplásicas, sendo muitas com aspecto de neurônios, inclusive vacuolados ou binucleados. Mitoses


SNF. Positividade em ilhotas de células neoplásicas em meio a intensa reação desmoplásica	Detalhe, destacando células neoplásicas mais fortemente positivas	MAP2. Positividade citoplasmática em parte das células neoplásicas. Mitose


SMI-32. Positividade citoplasmática em parte das células neoplásicas	CD34. Positividade em capilares, negativo nas células neoplásicas	Ki-67. Positividade em cerca de 40% dos núcleos das células neoplásicas


Destaques da HE, colorações especiais.

GFAP. A reação imunohistoquímica para proteína glial ácida fibrilar, um filamento intermediário do citoplasma expresso por astrócitos, confirma a natureza glial das células neoplásicas. As células dispõem-se em ilhotas GFAP positivas intercaladas com áreas negativas que correspondem à reação desmoplásica associada ao tumor. Este padrão repete-se em toda a amostra, com variação da proporção entre áreas positivas e negativas. A demonstração da linhagem astrocitária da maior parte das células neoplásicas é um dos esteios do diagnóstico de ganglioglioma. O outro é a positividade para antígenos neuronais (página seguinte).

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VIMENTINA. Positividade em neurônios. A vimentina, outro filamento intermediário do citoesqueleto, tem distribuição ubiquitária em muitas linhagens celulares, mas é habitualmente negativa em neurônios. Aqui, contudo, células com morfologia neuronal, como citoplasma de limites bem definidos, núcleo com nucléolo, foram positivas. Como já visto em HE, algumas são binucleadas, outras têm vacúolos no citoplasma. Há também positividade nas demais células, presumivelmente gliais. Duas destas estavam em mitose. O resultado documenta que células neoplásicas imaturas pertencentes a este raro ganglioglioma anaplásico de tronco cerebral têm capacidade de expressar vimentina.

VIM. Mitoses. Em células vimentina positivas, presumivelmente gliais.

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Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações imunohistoquímicas desta página pela Sra. Adriana Worschech do Laboratório de Patologia da Instituição.

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Para mais imagens deste caso:	RM	Cisto aracnóideo frontal direito (achado de exame)	HE, texto
Para mais imagens deste caso:
Colorações especiais	IH - GFAP, VIM	IH - antígenos neuronais, CD34, Ki67	Implante peritonial de células malignas por via liquórica