Neupatimagem-UNICAMP

Ganglioglioma com excepcional abundância
de corpos hialinos granulosos. 2. Colorações especiais

Masc. 25 a. Clique para : ressonância magnética, HE, colorações especiais : tricrômico de Masson, reticulina, PAS; imunohistoquímica para SNF, NF, GFAP, VIM, CD34, Ki-67.

Tricrômico de Masson. Esta popular coloração para tecido conjuntivo presta-se bem ao estudo dos tumores em geral, e os do sistema nervoso em particular, por diferenciar os elementos conjuntivos, em especial as fibras colágenas, que se coram em azul. Contrastam, assim, com os elementos celulares, que se coram em vermelho no citoplasma, e os núcleos em roxo. Para técnica do Masson, clique.

Tricrômico de Masson.

Interface entre o tumor à esquerda e o giro vizinho à direita mostra a boa delimitação da lesão.

Fibras colágenas na superfície leptomeníngea do ganglioglioma.

A superfície do giro que contém o tumor é revestida por pia-máter. As fibras colágenas desta leptomeninge destacam-se em azul no tricrômico de Masson.

Estroma conjuntivo vascular.

O tumor é constituído por astrócitos arranjados em lóbulos, delimitados por traves conjuntivo-vasculares. Estas são ricas em fibras colágenas que se coram em azul, diferenciando-se do tecido neoplásico. O Masson dá idéia geral da arquitetura do tumor melhor que a HE.

Astrócitos.

As células neoplásicas deste ganglioglioma são astrócitos e neurônios. Os neurônios não aparecem na HE nem no tricrômico de Masson. São pequenos e anômalos, só são demonstrados com imunohistoquímica para sinaptofisina (SNF).

Aqui, observamos os astrócitos com citoplasma claro e de limites imprecisos, que forma prolongamentos que se misturam, dando aspecto reticulado ao fundo. Para astrócitos em imunohistoquímica, ver GFAP e VIM.

Astrócitos. Os núcleos dos astrócitos são regulares, com cromatina grumosa e bem distribuída, nucléolos evidentes mas pequenos, e praticamente sem atipias. Não foram observadas mitoses nem necrose.

Corpos hialinos granulosos.

Foi a excepcional riqueza nestas gotículas proteicas que nos levou a incluir este caso de ganglioglioma no site. Para aspecto em HE, clique.

No Masson, os corpos granulosos têm coloração variável, parte em azul e parte em vermelho, com tons intermediários. Possivelmente, isto se deve a diferenças na composição química do material armazenado.

Corpos hialinos granulosos. Além da coloração, chama a atenção a variabilidade morfológica - há gotículas grandes e homogêneas, outros apresentam grande número de subunidades, lembrando o aspecto de uma amora.

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Reticulina.

Interface entre o tumor à esquerda e o giro vizinho à direita.

A preparação realça a diferença de arquitetura entre o tumor e o córtex cerebral normal. O tumor apresenta um rico estroma conjuntivo-vascular, já estudado no tricrômico de Masson. Os vasos são envolvidos por fibras reticulínicas, além das colágenas, que separam o tecido neoplásico em lóbulos.

No córtex cerebral, a reticulina está restrita aos capilares e pequenos vasos, que são delicados e regularmente espaçados.

Para técnica da impregnação argêntica para reticulina, clique.

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PAS.

Os corpos hialinos granulosos são fortemente PAS - positivos. O resultado da reação não é alterado após tratamento pela diastase (amilase salivar); portanto não contêm glicogênio. Aqui é demonstrado só o preparado sem diastase. Para técnica do PAS, clique.

Agradecimentos. Caso trazido em consulta e gentilmente contribuído pelo Dr. Leandro Luiz Lopes de Freitas, Laboratório Multipat, Campinas, SP. Estudado em colaboração com o Dr. Fábio Rogério, médico contratado do Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP. Colorações especiais deste caso pelos técnicos Thainá Milena Stela de Oliveira e Sérgio Roberto Cardoso, Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP. Campinas, SP.

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