Tumor  neuroepitelial  disembrioplásico (DNET)  têmporo-occipital.  7. SNF,  cromogranina, CD34, Ki67
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Masc. 18 a.   Clique para TCRM, HE, LFB-Nissl, destaques da imunohistoquímica, GFAP, MAP2, NeuN, SMI-32, NF, SNF, cromogranina, CD34, Ki67
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Sinaptofisina (SNF).  DNET.  Trabéculas gliais.        Sinaptofisina, uma proteína associada a vesículas sinápticas, é um marcador neuronal e neuroendócrino (para breve texto, clique) .   Neste tumor neuroepitelial disembrioplásico (DNET) mostrou positividade não só em neurônios e alguns axônios maiores, como nas delicadas trabéculas gliais, sugerindo que por elas devem transitar também axônios menores, que podem escapar detecção pelos marcadores de neurofilamento como NF e SMI-32
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SNF.  DNET.  Neurônios.   Há positividade variável para SNF no citoplasma de neurônios participantes do DNET, na forma de pequenos grânulos, vistos também em dendritos. 
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SNF.  DNET.  Axônios.    Os grânulos de positividade da sinaptofisina freqüentemente lembram pequenos rastros, que devem denunciar a presença de axônios do DNET. Alguns são mais espessos e facilmente visíveis. Por outro lado, alguns axônios calibrosos, documentados pela baínha de mielina corada em azul pela hematoxilina, não contêm produto de reação. Fica a dúvida se o axônio em si teria degenerado, deixando para trás a baínha ? (improvável), ou se estes axônios em particular não transportam sinaptofisina. 
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Cromogranina.   Esta outra proteína participante de vesículas sinápticas (para breve texto, clique), também um  marcador neuronal e neuroendócrino,  foi positiva no citoplasma de neurônios do DNET. Confirma achados com marcadores anteriores. 
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CD34.    Aqui utilizado para demonstração da rede vascular do DNET, mostra capilares finos em distribuição aleatória e regularmente espaçados. Não há proliferação endotelial.  Não se observou marcação das células da lesão. De modo geral, os capilares formam o arcabouço do DNET, estando as células das trabéculas gliais apoiados neles. 
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Ki-67.   O marcador de proliferação celular Ki-67, que marca núcleos que estão no ciclo celular e que, portanto, vão proximamente proceder à divisão, revela positividade em núcleos isolados do DNET.  São sempre núcleos pequenos, que pelo seu tamanho e posição, devem pertencer às células gliais das trabéculas (astrócitos ou oligodendrócitos). Menos de 1% se marcam, o que compatível com baixo turnover e com a natureza estável da lesão. Muito raramente há núcleos marcados aos pares que, pela raridade da positividade, provavelmente se originaram de uma mesma divisão celular.  Neurônios são sempre negativos. 
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Agradecimentos.    Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP, com especial reconhecimento ao pessoal do Laboratório de Patologia da instituição: Irineu Mantovanelli Neto, Aparecido Paulo de Moraes, Isabella Domingues Guize e Adriana Worschech.  Imunohistoquímica realizada no Laboratório de Pesquisa do Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP, Campinas, SP, pela técnicas Ana Claudia Sparapani Piaza, Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis e Arethusa de Souza. 
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Para mais imagens deste caso:
TC, RM HE  LFB-Nissl  IH - GFAP
IH - MAP2 IH - NeuN IH - SMI-32, NF  IH -  SNF, cromogranina, CD34, Ki67
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Textos sobre DNET (1) (2) Características de imagem dos DNETs Neuroimagem e neuropatologia de outros casos de DNET
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