Feocromocitoma  da  supra-renal
Lam. A. 241

 
 
Feocromocitoma da  supra-renal.   Este tumor origina-se das células da camada medular da supra-renal, que são análogas aos neurônios dos gânglios simpáticos. Ambos tipos de células derivam da crista neural e secretam catecolaminas (adrenalina e/ou nor-adrenalina), sendo a principal diferença que os neurônios simpáticos possuem axônio, e as células da medular da supra-renal não. 

 
Em aumento fraco, o tumor é formado por grupamentos arredondados de células, conhecidos como zellballen (bolas de células, em alemão), separados por traves conjuntivo- vasculares. 
 
Arquitetura alveolar.  A disposição das células em ninhos (dita arquitetura alveolar) é observada com freqüência no feocromocitoma.
 
As células neoplásicas mostram variação de tamanho e forma.  Muitas têm notável semelhança com neurônios, pois as células da camada medular da supra-renal, onde este tumor se origina, são homólogas a neurônios simpáticos, e secretam catecolaminas. O citoplasma amplo e róseo contém grânulos de secreção, visíveis em microscopia eletrônica.  O núcleo é grande, redondo, vesiculoso, com nucléolo evidente, como o de um neurônio. Há várias células bi- ou trinucleadas.  Contudo, este padrão morfológico pode não ocorrer. Em alguns exemplos as células são predominantemente fusiformes. 

 
 
A principal manifestação clínica dos feocromocitomas  é hipertensão arterial sistêmica. O paciente pode ser normotenso com picos hipertensivos, apresentar hipertensão em níveis estáveis, ou ser hipertenso com picos hipertensivos superajuntados. 

Prognóstico.  Na grande maioria, os feocromocitomas são benignos e só é possível falar em malignidade se ocorrerem metástases (cerca de 10% dos casos). A variação na forma e tamanho das células, bem como hipercromatismo ou mitoses (estes últimos ausentes aqui) não significam  que o tumor será agressivo (lembrar que, em tumores endócrinos, é muito difícil predizer o comportamento biológico a partir do aspecto morfológico). 

Células cromafins.  As células da camada medular da supra-renal apresentam no citoplasma grânulos neurosecretores que contêm  catecolaminas. Quando as células da medular normal ou de um feocromocitoma são fixadas em líquido de Zenker, em cuja composição entra bicromato de potássio, adquirem cor marrom escura ou negra, daí o termo cromafim (com afinidade por cromo). 


 
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