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| Ependimite granulosa no ventrículo lateral em um caso de neurotuberculose. A superfície ependimária fica recoberta de pequenas granulações esbranquiçadas. Histologicamente (fotos embaixo), cada granulação corresponde a proliferação da glia subependimária em um ponto em que houve lesão do epêndima. A ependimite granulosa é inespecífica, não sendo exclusiva da tuberculose e podendo ocorrer em qualquer meningoencefalite crônica. | |
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Entre as complicações da meningite tuberculosa estão lesões de vasos e nervos que passam pelo espaço subaracnóideo. Na foto à E. a A. basilar mostra sua luz reduzida por uma grande placa de aterosclerose que ocupa toda a metade inferior. A parte que está em cima na foto (encostada na ponte) tem aspecto normal. |
A neurosífilis meningovascular é uma meningite sifilítica crônica, que afeta predominantemente a base cerebral, como outras meningites crônicas. Há infiltrado inflamatório linfoplasmocitário e endarterite produtiva. Na pequena artéria mostrada nesta foto, a íntima está espessada e há redução da luz. |
A neurosífilis parenquimatosa tem duas formas: a paralisia geral sifilítica (acima) e a tabes dorsal (ver abaixo). A paralisia geral (ver também a peça da coleção didática SN-57) é uma encefalite crônica, em que o Treponema pallidum pode ser encontrado no tecido nervoso. Há perda de neurônios e as células da micrógila sofrem hipertrofia, seus núcleos tornando-se proeminentes e alongados (células em bastonete). |
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A tabes dorsal é uma degeneração das raízes posteriores da medula espinal e dos funículos posteriores que levam a sensibilidade profunda ao cérebro. Nesta coloração para mielina (que se cora em marrom escuro) os funículos posteriores estão descorados (foto à E). Clinicamente, há perda da sensibilidade profunda, marcha talonante (batendo os calcanhares no chão ao andar) e sinal de Romberg positivo (paciente em pé cai ao fechar os olhos, pois perdeu a sensibilidade profunda nos pés). |
| Aprenda
mais sobre este assunto em:
Textos de apoio: neurotuberculose, neurosífilis
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