Masc., 59 anos. Cefaléia difusa de média intensidade iniciada em outubro de 1977, associada a parestesia de braço e perna esquerdos. Na internação, após 1 mês, apresentava desvio da rima bucal para a direita e diminuição de força muscular nos membros à esquerda. Houve piora progressiva, com crises de alucinação visual, agitação psicomotora e vômitos freqüentes, evoluindo para coma.  Ausência de antecedentes epidemiológicos significativos. Ao exame – hemiplegia espástica completa proporcionada à esquerda, sinais da série meningorradicular.  Veio a falecer em junho de 1978. 

Encéfalo pesou 1550 g., com intenso edema difuso, hiperemia generalizada da leptomeninge, hérnia de uncus bilateral, intensa aterosclerose dos vasos da base.  Cortes frontais revelaram, nos núcleos da base à direita, abscesso encapsulado com 1,5 cm de diâmetro, com conteúdo pastoso esverdeado, afetando as cápsulas externa e interna, putamen, claustrum, e atingindo o ventrículo lateral. Ventrículos de volume normal, sem desvio da linha média.  No relato original consta também disseminação liquórica e meningite de base, com lesões secundárias na medula oblonga, cerebelo e hipocampo. 

Publicação original em  Queiroz LS, Nucci A, Faria FBL, Pedro RJ, Facure NO.  Cromomicose cerebral. Registro de um caso. Arquivos de Neuro-psiquiatria, São Paulo 37 : 303-310, 1979). 

Foi obtida a partir do artigo original de nossa autoria,  por escaneamento de uma fotocópia xerox da figura impressa em branco e preto na revista.  Aqui reproduzida para demonstrar a extensão e localização da lesão.

da autópsia realizada em 1978. A lesão situa-se nos núcleos da base e cápsula interna do hemisfério cerebral direito. A cor marrom da mesma no bloco pode ser atribuída à pigmentação própria dos fungos, em grande quantidade. 

O centro da lesão era constituído por tecido necrótico, no meio do qual chamavam a atenção fungos de coloração pardacenta própria (sem colorações especiais).  Os fungos apresentavam-se predominantemente em forma de leveduras (fungos arredondados),  havendo também hifas (células alongadas em continuidade, formando filamentos). 

na periferia da área central necrótica, apresenta-se como tecido de granulação rico em pequenos vasos e abundantes células inflamatórias crônicas (linfócitos, plasmócitos, macrófagos). Há fibras colágenas finas em orientação paralela, melhor observadas no tricrômico de Masson. Pequenos vasos mostram endarterite. 

Infiltrado de células inflamatórias na íntima de pequenos vasos na área inflamada. Trata-se de reação inespecífica, independente do agente lesivo (neste caso, cromomicose). 

A lesão inflamatória induz hiperplasia dos astrócitos nas proximidades, que se transformam em astrócitos gemistocíticos. São formas reacionais, que independem do tipo de lesão desencadeante.  Caracterizam-se por citoplasma abundante e róseo, e núcleo deslocado para a periferia.