Linfoma de grandes células B primário de dura-máter com extensão extracraniana.  1. HE
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O material abaixo provém de biópsia da massa tumoral extracraniana vista na RM e TC realizadas em 2008.  Observou-se tecido de linhagem linfóide com aspectos variados. Parte era constituído predominantemente por células maduras, principalmente linfócitos e macrófagos. Ao lado destas áreas, consideradas reacionais,  havia outras, formadas por células atípicas, com núcleos pleomórficos, volumosos, e com freqüentes mitoses, que foram interpretadas como de natureza linfomatosa.  O estudo imunohistoquímico mostrou tratar-se de um linfoma não Hodgkin de imunofenótipo B. 
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Destaques  da  microscopia. 
HE.  Áreas de linfoma B  Mitoses Áreas reacionais: pequenos linfócitos, macrófagos
Infiltração muscular CD20. Positivo em linfócitos B neoplásicos Mitoses em linfócitos B neoplásicos
CD3. Positivo em pequenos linfócitos T  CD68.  Positivo em macrófagos Ki-67. Positividade em alta proporção das células neoplásicas
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HE
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Áreas de linfoma B.  Células volumosas, núcleos grandes com forma variável, alguns recurvados ou reniformes, nucléolos proeminentes, citoplasma escasso, róseo ou claro.  Freqüentes mitoses, na maioria típicas. 
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Mitoses. 
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Áreas  reacionais. 

Eram constituídas predominantemente por linfócitos pequenos e típicos.  De permeio observavam-se freqüentes macrófagos, que se destacavam por seu citoplasma volumoso e róseo contendo material fagocitado.  Ocasionais células atípicas, provavelmente neoplásicas, eram também encontradas. 

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Macrófagos.  Chamavam a atenção por seu citoplasma abundante e róseo, e núcleo pequeno em relação ao volume do corpo celular. Alguns continham material fagocitado, inclusive corpos apoptóticos, provenientes de células linfomatosas degeneradas.  Com imunohistoquímica para CD20, alguns destes corpos eram positivos, demonstrando origem em linfócitos B presumivelmente tumorais. 
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Infiltração de músculo esquelético. 

A porção extracraniana do linfoma situava-se na topografia do músculo temporal E e o infiltrava extensamente.  Nas amostras histológicas, fibras musculares esqueléticas, algumas com estriações, eram vistas em meio às células neoplásicas. 
Para exames de RM e TC em maior detalhe, clique.

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Caso do Serviço de Neurocirurgia do Hospital Santa Casa de Limeira, gentilmente contribuído pelos Drs. Antonio Augusto Roth Vargas, Marcelo Senna Xavier de Lima, Paulo Roland Kaleff e residentes. Limeira, SP.
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Para mais imagens deste caso e texto: pseudotumor inflamatório
TC, RMs em resumo RMs em detalhe, 1996, 2006 TC, RM em detalhe, 2008 IH
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