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forâmens de Monro |
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forâmens de Monro |
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| Masc. 4 a. Um ano de história de quedas freqüentes, ataxia de marcha e cefaléia. |
| TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, cortes representativos. Lesão bem delimitada, arredondada, situada aproximadamente na linha média, na topografia da região anterior do IIIº ventrículo e dos forâmens de Monro, mostrando calcificações na TC sem contraste. Com contraste há discreta impregnação. Causa volumosa hidrocefalia hipertensiva dos ventrículos laterais. | |
| Sem contraste | Com contraste |
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| O tumor obstrui os dois forâmens de Monro e penetra no IIIº ventrículo. Causa grande hidrocefalia bilateral e simétrica dos ventrículos laterais, com adelgaçamento do corpo caloso, e forte transudação liquórica transependimária (edema intersticial), revelada como hipossinal em T1 e hipersinal em FLAIR na substância branca periventricular. A lesão apresenta isossinal em T1 e T2, e impregna-se pelo contraste. Os diagnósticos diferenciais incluem ependimoma, astrocitoma pilocítico, neurocitoma central e papiloma de plexo coróide. A possibilidade de cisto colóide do IIIº ventrículo não se coloca, devido à impregnação difusa. No exame histopatológico, o diagnóstico foi ependimoma tanicítico. |
| MELHORES CORTES, AXIAIS. | |||
| T1 |  |
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T1C |
| T2 |  |
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FL |
| CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | |
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| T2 | FLAIR |
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| SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE |
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| ESPECTROSCOPIA de prótons. O espectro do tecido delimitado pelo quadrado (ROI ou region of interest) mostra picos de colina (associada a turnover de membranas), creatina (associada ao metabolismo energético) e NAA (N-acetil aspartato, encontrado nas mitocôndrias de neurônios e axônios e uma medida de sua integridade), respectivamente em 3,2, 3,0 e 2,0 ppm (ou partes por milhão). O pico de colina é sugestivo de multiplicação celular e, portanto, de crescimento neoplásico. | |
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| Sem contraste | ||
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| Com contraste | ||
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| CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE |
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| T2 | ||
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| T1C | T2 |
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| FLAIR | ||
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| CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | |
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| IDEM, cortes mais finos. | |
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| T2 | |
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| FLAIR | ||
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| SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1
COM
CONTRASTE |
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| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE |
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| Para mais imagens deste caso: | HE | IH |
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| Texto : ependimomas tanicíticos | ||
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