Astrocitoma difuso anaplásico de bulbo
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Fem.  11 a.  Episódio isolado de crise convulsiva. Ao exame nistagmo horizontal à E e leve dismetria E. Uma biópsia estereotáxica da lesão demonstrada abaixo revelou infiltração do tecido nervoso por astrócitos atípicos. 
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MELHORES CORTES  -  TC.  Pequena lesão impregnada na topografia do pedúnculo cerebelar inferior (corpo restiforme) e pedúnculo cerebelar médio (braço da ponte) à E. 
Sem contraste  Com contraste 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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MELHORES CORTES  -  AXIAIS.  Lesão intraaxial arredondada, de limites mal definidos, situada na porção póstero-lateral E do bulbo, com crescimento exofítico, afetando o pedúnculo cerebelar inferior (corpo restiforme) e pedúnculo cerebelar médio (braço da ponte) à E.  É  isointensa ou levemente hipointensa em T1, hiperintensa em T2 e FLAIR, e impregna-se fortemente por contraste na sua parte superior, mas não na parte inferior. 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE FLAIR
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T2
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CORONAL,  FLAIR SAGITAL,  T1 SEM CONTRASTE
O caráter difuso, mal delimitado da lesão, evidente nestes cortes, nos sugeriu o diagnóstico de astrocitoma difuso, baseado também na presença de astrócitos atípicos na exígua biópsia. A impregnação por contraste fala a favor de quebra da barreira hemoencefálica associada a proliferação vascular, uma característica dos astrocitomas anaplásicos (OMS grau III). 
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EXAMES  EM  DETALHE
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Sem contraste 
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Com contraste 
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CORTES  AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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FLAIR
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T2
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CORONAIS, FLAIR
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SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE
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Caso do Serviço de Neurologia e Neurocirurgia do Hospital Santa Casa de Limeira, gentilmente contribuído pelos Drs. Antonio Augusto Roth Vargas, Marcelo Senna Xavier de Lima e Paulo Roland Kaleff.
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