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| Masc. 37 a. Há 3 semanas cefaléia holocraniana, déficit progressivo à D, diminuição do nível de consciência e de acuidade visual. Exame neurológico – diminuição de força muscular nos membros superior e inferior D, com reflexos exaltados. Síndrome de liberação piramidal à D. Hemianopsia homônima D. Biópsia estereotáxica revelou astrocitoma difuso anaplásico com componente gemistocítico. |
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| Lesão na topografia do tálamo E, em parte hiperdensa e em parte hipodensa (nas porções centrais e superiores), com impregnação periférica por contraste. Há efeito de massa, com deformação dos ventrículos laterais. |
| Sem contraste | Com contraste |
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| Lesão mal delimitada, com efeito de massa, no tálamo E, que se estende ao núcleo lentiforme, ínsula, cápsulas interna e externa, corpo do núcleo caudado, substância branca periventricular, e desce à região subtalâmica e tronco cerebral. No mesencéfalo, há aumento de volume e borramento das estruturas na metade E. O tumor tem margens infiltrativas, mal definidas. No FLAIR, a lesão talâmica aparece com isosinal e a extensão aos núcleos da base com hipersinal. Esta última pode ser mais hidratada ou representar edema. Lesão impregna-se por contraste também de forma heterogênea: a porção talâmica impregna-se menos que a extensão aos núcleos da base. Impregnação por contraste indica perda da barreira hemoencefálica por proliferação dos capilares, uma característica de anaplasia (grau III da OMS). Para classificação e graduação dos astrocitomas difusos, clique. |
| MELHORES CORTES AXIAIS | ||
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | T2 |
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| FLAIR | ||
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| CORTES CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | |
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| CORTES SAGITAIS | |
| T1 COM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE |
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| Sem contraste | ||
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| Com contraste | ||
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| CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| FLAIR | ||
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| T2 | FLAIR |
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| CORTES CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| CORTES SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| Mais sobre astrocitomas difusos: |
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