Astrocitoma difuso temporal e talâmico E com anaplasia
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Masc.  37 a.  Há 3 semanas cefaléia holocraniana, déficit progressivo à D, diminuição do nível de consciência e de acuidade visual. Exame neurológico diminuição de força muscular nos membros superior e inferior D, com reflexos exaltados. Síndrome de liberação piramidal à D. Hemianopsia homônima D. Biópsia estereotáxica revelou astrocitoma difuso anaplásico com componente gemistocítico.
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA
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Lesão na topografia do tálamo E, em parte hiperdensa e em parte hipodensa (nas porções centrais e superiores), com impregnação periférica por contraste. Há efeito de massa, com deformação dos ventrículos laterais. 
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Sem contraste Com contraste

 
RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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Lesão mal delimitada, com efeito de massa, no tálamo E, que se estende ao núcleo lentiforme, ínsula, cápsulas interna e externa, corpo do núcleo caudado, substância branca periventricular, e desce à região subtalâmica e tronco cerebral. No mesencéfalo, há aumento de volume e borramento das estruturas na metade E.  O tumor tem margens infiltrativas, mal definidas. No FLAIR, a lesão talâmica aparece com isosinal e a extensão aos núcleos da base com hipersinal. Esta última pode ser mais hidratada ou representar edema. Lesão impregna-se por contraste também de forma heterogênea: a porção talâmica impregna-se menos que a extensão aos núcleos da base. Impregnação por contraste indica perda da barreira hemoencefálica por proliferação dos capilares, uma característica de anaplasia (grau III da OMS). Para classificação e graduação dos astrocitomas difusos, clique
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MELHORES  CORTES  AXIAIS 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2
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FLAIR
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CORTES CORONAIS, T1 COM CONTRASTE
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CORTES SAGITAIS
T1 COM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE

 
EXAMES  EM  DETALHE
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Sem contraste 
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Com contraste 
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CORTES  AXIAIS,  T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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T2
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FLAIR
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T2 FLAIR
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CORTES  CORONAIS,  T1 COM CONTRASTE
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CORTES  SAGITAIS,  T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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