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Masc. 18 a. Exérese de meduloblastoma em 4/98. Retirada (sic) de 95% do tumor. Encaminhado para RT + QT, mas não foram feitos. Em 10/98 - recidiva tumoral no vermis e metástases intradurais e extramedulares cervical e torácica alta. |
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CORTES CORONAIS. Tumor oblitera grande parte da cavidade do IV ventrículo. | |
CORTES AXIAIS. | |
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CORTE SAGITAL PESADO EM T2. Ao nível C3 há lesão alongada, cerca de 1,0 cm, intradural e extramedular, baseada na dura da porção anterior do canal medular, que comprime a medula e interrompe a coluna de líquor tanto na face anterior como na posterior. A compressão causou lesão medular (edema e/ou necrose), revelada por área alongada de hipersinal em T2 (= maior hidratação). Isto se deve à compressão da artéria espinal anterior levando a isquemia da medula. Neste nível não é possível distingüir a dura-máter do ligamento longitudinal posterior, porque o espaço epidural é virtual (comparar com nível mais abaixo) |
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CORTE SAGITAL PESADO EM T2. No nível T4-T5 há uma lesão alongada, com cerca de 1,5 cm, intradural e extramedular, baseada na dura da porção posterior do canal medular. O tumor comprime a medula e interrompe a coluna de líquor tanto na face posterior quanto na face anterior da medula, que foi deslocada para frente. A lesão tem pequena área mais hidratada no seu centro. O líquor em T2, sendo água livre, aparece brilhante. Uma outra diminuta lesão causa falha de enchimento no líquor na face anterior ao nível do corpo vertebral de T3. |
DETALHES DAS ESTRUTURAS ESPINAIS. O ligamento longitudinal posterior reveste o aspecto posterior do canal espinal. É constituído por tecido fibroso denso e aparece com linha sinuosa de hiposinal em T2. A dura-máter é a fina linha reta de hiposinal (menos bem definida). Entre o ligamento e a dura está o tecido adiposo epidural, que aparece brilhante devido ao seu alto conteúdo em macromoléculas (triglicérides). No interior do saco dural está a medula, envolta por líquor. O líquor dá hipersinal em T2 por ser água livre. O centro da medula tem leve hipersinal em relação à periferia, devido à lesão isquêmica provocada pela compressão medular logo acima. |
meduloblastoma. |
Este assunto em Neuropatologia |
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