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lesão na substância branca frontal E, com efeito de massa,
desviando os núcleos da base e estruturas da linha média.
A lesão tem as características de um abscesso: contorno
arredondado, cápsula bem definida que se impregna e conteúdo
hipodenso. Neste caso, o conteúdo do abscesso, ou seja, o exsudato
purulento, sedimentou-se por ação da gravidade, estando o
paciente em decúbito dorsal, dando origem a um nível líquido.
Superiormente o conteúdo é mais hipodenso, mais líquido.
Inferiormente tem mais debris, mais proteína. Observa-se edema perilesional
como hipodensidade da substância branca.
Além
do abscesso, observa-se também coleção extraaxial
com aspecto sugestivo de empiema epidural, com conteúdo hidratado,
hipodenso e cápsula espessa. Tudo isso leva a compressão
cerebral, desvio da linha média e hidrocefalia contralateral. Tanto
a cápsula do abscesso como a do empiema captam contraste.
Na tomografia
feita com janela para osso, há destruição das células
da mastóide e seu preenchimento por conteúdo líquido.
Há destruição bilateral do tegmen tympani (da
porção mais superficial do rochedo). A mastoidite foi a causa
do abscesso e empiema demonstrados acima, provavelmente por contigüidade. |
