Neoplasia indiferenciada de pequenas células em arranjo sólido, com núcleos ovalados e citoplasma escasso. Não raro, observa-se disposição das celulas em pseudorrosetas do tipo Homer Wright (núcleos ao redor de um centro róseo, formado pelos prolongamentos das próprias células). 

Esta molécula de adesão de células neurais (=NCAM, neural cell adhesion molecule) tem positividade variável neste neuroblastoma, em padrão membrana. Marcação para CD56 é um indicador de linhagem neural.  Para breve texto sobre CD56, clique .

Proteína S-100 marca células sustentaculares na periferia dos agrupamentos celulares do neuroblastoma. O aspecto é análogo ao observado nos paragangliomas (1) (2).  As células sustentaculares são delgadas, com prolongamentos delicados, não raro estrelados, e não são habitualmente notadas em HE. 

Células sustentaculares  no interior dos agrupamentos. 

Uma feição peculiar dos neuroblastomas do olfatório, e que pode causar erro diagnóstico, é a positividade para citoqueratinas.  No caso, as células tumorais marcaram para AE1AE3, um pool de anticorpos contra queratinas de alto e baixo peso molecular (também chamado de pancitoqueratina).  Isto pode levar a confusão com carcinoma indiferenciado de nasofaringe, outro tumor maligno comum nesta região.  Além disso, as células neoplásicas marcaram para 34bE12 e 35bH11, que são anticorpos mais específicos para queratinas de alto e baixo peso molecular, respectivamente (quadros abaixo). 

Ref: Hunt JL, Barnes L. Immunohistology of head and neck neoplasms.  Chapter 8 in Dabbs DJ. Diagnostic Immunohistochemistry, 2nd Ed., Churchill, Livingstone - Elsevier, 2006, p. 232. 

Positividade para alta proporção dos núcleos, aproximando-se de 100% em algumas áreas, indicando tumor de rápido crescimento.