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Cisto de bolsa de Rathke

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Fem. 36 a. Esta paciente, portadora de cisto de bolsa de Rathke (história clínica, exames de imagem), foi operada duas vezes em 1992 e novamente em 2001. Há duas biópsias, de 1992 e 2001. O material aqui apresentado provém da segunda. Ambos espécimes eram constituídos predominantemente por reação inflamatória crônica de corpo estranho, granulomas a cristais de colesterol, e tecido fibroso hialinizado. Aqui e acolá notavam-se escassos trechos de epitélio de padrões histológicos variados, que incluia células ciliadas, mucíparas e epitélio plano. Os aspectos são indicativos de ruptura do cisto (espontânea ou cirúrgica) e extravasamento do conteúdo, que desencadeou a reação inflamatória. Clique também para banco de imagens e texto sobre cisto de bolsa de Rathke e hiperprolactinemia em lesões de haste hipofisária.

Destaques da microscopia.

HE. Epitélio plano revestindo a superfície interna do cisto	Epitélio cúbico /cilíndrico ciliado, com células mucíparas.	Reação granulomatosa de corpo estranho


Reação inflamatória crônica inespecífica.	Masson. Fibrose reacional ao processo inflamatório crônico.	PAS. Epitélio cilíndrico ciliado com células caliciformes.

Epitélio plano. Este epitélio é do tipo plano estratificado não corneificado, análogo, por exemplo, ao da mucosa oral, ou do colo uterino. Provavelmente corresponde a metaplasia de epitélio de outros tipos, pois, em outras áreas, são observadas células mucosas e/ou ciliadas, que lembram epitélio respiratório. A disposição das células é irregular, e há vários trechos da parede do cisto sem revestimento epitelial.

Epitélio cúbico ou cilíndrico, ciliado, com células mucíparas._Nesta área, observamos células claras (com citoplasma vacuolado) e, na superfície, cílios. As células são predominantemente cúbicas ou cilíndricas, notando-se estratificação (mais de uma camada) ou pseudoestratificação (uma camada, núcleos em diferentes alturas). O conteúdo claro é presumivelmente muco, mas só algumas células de aspecto caliciforme foram PAS-positivas. As células epiteliais apóiam-se sobre fibras colágenas espessas, denotando a cronicidade da lesão.

Reação inflamatória de corpo estranho.

Na profundidade, notam-se fendas deixadas por cristais de colesterol dissolvidos durante a preparação histológica. Os cristais provêm do conteúdo degenerado e extravasado do cisto. Alguns são parcialmente englobados por células gigantes do tipo corpo estranho. Trata-se, portanto, de um exemplo de granuloma de corpo estranho. Para reação semelhante em um craniofaringioma, clique.

Reação inflamatória crônica inespecífica. Composta principalmente por linfócitos e plasmócitos.

Tecido colágeno hialinizado.

A abundância de colágeno testemunha a cronicidade da lesão.

COLORAÇÕES ESPECIAIS

Tricrômico de Masson. O tecido fibroso em volta da parede do cisto cora-se em azul, destacando-o do epitélio em vermelho. Os cristais de colesterol, que propiciaram a reação inflamatória crônica, estão depositados em meio a espessas fibras colágenas. O tecido fibroso hialinizado (colágeno com escassos núcleos) aparece em diferentes nuances de azul. A abundância de colágeno indica longa duração da lesão.

Masson.

Reação inflamatória crônica a cristais de colesterol.

PAS. A reação do PAS (periodic acid - Schiff) cora mucinas em magenta e demonstra assim as células caliciformes, secretoras de muco. Essas são esparsas e, freqüentemente, encontram-se lado a lado a células ciliadas. Há, assim, semelhança com o epitélio respiratório, apoiando a presumida origem endodérmica dos cistos de bolsa de Rathke (ver texto). Para técnica do PAS, clique.