Adenocarcinoma do cólon
Lam. A. 149

 

 
MUCOSA  COLÔNICA  NORMAL
CORTES  TRANSVERSAIS
CORTES  LONGITUDINAIS

 
ADENOCARCINOMA  BEM  DIFERENCIADO

 
Lâm. A. 149. Adenocarcinoma do reto. A lâmina mostra um segmento de intestino grosso, em parte com estrutura normal, e em parte com adenocarcinoma. A estrutura normal da parede colônica é evidente já na imagem escaneada da lâmina em cima (metade esquerda), notando-se as quatro camadas (mucosa, submucosa, muscular e serosa) e as pregas da mucosa. Na metade direita há perda da estrutura pela presença do tumor, que tem crescimento exofítico (fazendo saliência na luz, portanto um pólipo) e endofítico (infiltra todas as camadas até a serosa). 
            Na mucosa normal, as glândulas (também chamadas de criptas glandulares) têm estrutura regular e, em cortes transversais, lembram um 'canteiro de margaridas'.  As glândulas são compostas por células colunares e células caliciformes, indicando diferenciação em dois tipos celulares morfologica- e funcionalmente distintos. 
            No adenocarcinoma há perda da arquitetura normal organizada. Na maior parte das áreas, as células formam glândulas com luz (diz-se que o tumor nestas áreas é bem diferenciado). Porém há perda da diferenciação em células colunares e caliciformes, notam-se atipias nucleares e mitoses. Em algumas glândulas nota-se o aspecto cribriforme (há várias pequenas luzes lembrando um crivo ou peneira). O tumor infiltra todas as camadas, da mucosa (onde se originou), passando pela submucosa, muscular até a serosa, onde se observam células neoplásicas junto aos adipócitos. Nesta região nota-se a chamada reação desmoplásica (desmo = conjuntivo; plasia = produção), que é a produção de tecido fibroso induzida pelas células neoplásicas. Este fenômeno é observado em muitos tumores, e depende da secreção pelas células tumorais de fatores hormonais locais que estimulam a proliferação de fibroblastos e produção de colágeno, dando ao tumor consistência dura. 

 
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