Tuberculose pulmonar exsudativa
Lam. A. 183

 

 

 
REAÇÃO EXSUDATIVA (PREDOMINANTE)

 
REAÇÃO PRODUTIVA (ESCASSA)

 
Lâm. A. 183.  Tuberculose pulmonar exsudativa e margem de caverna. Fragmento de pulmão mostrando a margem de uma caverna, como a da peça R-36, e processo inflamatório tuberculoso no parênquima pulmonar vizinho. A margem da caverna é constituída por material necrótico e exsudato fibrinoso. No tecido pulmonar em volta há numerosos tubérculos com necrose caseosa. Neste caso, há forte predomínio da reação exsudativa, e os tubérculos consistem basicamente de áreas de exsudato tuberculoso com necrose caseosa central, com tendência a confluírem. A reação exsudativa indica má evolução da doença.  Granulomas (característicos da reação produtiva) são escassos. Na periferia dos tubérculos, à margem da necrose caseosa,  há exsudato preenchendo os alvéolos.  O exsudato varia de aspecto, podendo ser fibrinoso (com grumos ou filamentos eosinófilos de fibrina) ou  macrofágico. O macrófago é a principal célula na resposta inflamatória ao bacilo da tuberculose. Há pequena quantidade de outras células como neutrófilos e linfócitos. Em algumas áreas há formação de granulomas incipientes, com necrose caseosa central. O granuloma é pequeno, com poucas células epitelióides e  gigantócitos. 

 
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